Cet article 在那儿a traduction de 口罩:数据怎么说, 已发表é sur Nature.com 2020年10月6日。

2019冠状病毒病

的masques sont-ils efficaces contre le 2019冠状病毒病 ?

大量研究表明,遮盖面部有助于抑制冠状病毒的传播。戴着口罩仍在争论中。需要什么级别的确定性?

琳恩·皮普尔斯
covid-19口罩

当他上校ègues 有suggéré pour la première fois de distribuer des masques de protection en tissu对Guin的居民é电子比绍阻止Covid-19,克里斯汀·本恩(Christine Benn)的传播’était pas sû关于这很有用。

« Oui, c’est peut-ê很好,但是数据很少ées sur l’efficacité réelle des masques », s’然后说这位健康研究员é à l’université哥本哈根的领导é pendant des dé卫生运动统计é在这个国家公开’Afrique de l’Ouest, l’世界上最贫穷的国家之一。

C’é是在三月。但是在7月,克里斯汀·本恩(Christine Benn)和她équipe 有trouvé le moyen d’obtenir des données fiables sur l’efficacité屏蔽Covid-19的传播。他们分发é对Guin的居民ée-Bissau制造了数千种织物口罩é作为本地的一部分’un essai contrôlé randomisé, ce qui constitue à ce jour la plus grande 经验值é这个主题的全球观众。

口罩是无处不在的象征ésent d’une pandémie qui, à10月中旬,淡淡é prè有四千万人,有你é超过110万。在hôpitaux et autres é卫生设施é, l’使用sp口罩é特定的(欧洲著名的FFP2口罩)é明显减少了冠状病毒的传播。但是对于使用的各种口罩é由一般公众(所谓的面具)« chirurgicaux »,织物口罩等),数据é它们是完全不同的,分散的,并且经常合并在一起é并不十分严格。加à这是一个不断变化的政治话语,即使énigre l’像唐纳德·特朗普一样,使用口罩,混乱变成了énérale. « Le problè对我来说是人们在解释ètent 数据ées différemment »,心理学家Baruch Fischhoff解释说à l’université Carnegie-Mellon, à宾夕法尼亚州匹兹堡,spécialisé在公共政策中。« C’est légitimement déroutant. »

对于ê明确地说,科学支持’使用口罩。的études récentes indiquent qu’ils sont béné各种玛尼的小说ères : ils ré降低传播或传播的风险’赶上冠状病毒,甚至可以éduire la gravité de l’感染以防污染。

但il est plus 差异icile de déterminer avec certitude si tel ou tel masque fonctionne bien ou quand il 在那儿e plus utile de le porter. Il existe de nombreux types de masques, utilisé在各种环境中és。尚不清楚人们愿意在多大程度上佩戴它们,何时正确佩戴它们以及何时佩戴?’他们正确地放置了它们。中号ê我问什么样的问题’é研究将提供证明éfinitive de leur 效率é n’a pas de réponse évidente. « Quel doit ê证明水平 ?,问Baruch Fischhoff。 VS’是一个至关重要的问题。 »

超越à de l’étalon-or

在début de la pandémie, les 经验值erts ne savaient pas préciséSARS-CoV-2如何传播,以及如何’没有足够的证据就此提出坚定的建议’usage des masques.

使用的口罩é dans les é卫生设施é en Europe 在那儿e masque FFP2 (son équivalent 在那儿e N95 aux É美国和中国的KN95)。他很傻çu过滤95%的0.3微米颗粒è是或更多。和à mesure que la pandémie s’加剧,这些面具很快被发现é数量不足。这引起了é 一种question désormais controversée:市民是否必须戴标准口罩或布口罩?如果是这样,在什么条件下?« Normalement, on répond à临床试验中的这些问题 », 经验值lique Kate Grabowski, épidémiologiste à l'école de médecine de l’université Johns-Hopkins, à马里兰州巴尔的摩。« Mais au début de la pandémie, nous n’没时间écessaire pour cela. »

因此,科学家们依靠é关于观察和é实验室研究。间接证据也来自’d中使用口罩’其他传染性呼吸道疾病。« 如果你看看这些é单独学习ça n’est pas 一种dé无可争议的示威。但是,总的来说,这些线索使我相信,面具对Covid-19有效 »,凯特·格拉波夫斯基(Kate Grabowski)说。

这种信心’efficacité des masques s’在六月增加 le cas de deux coiffeuses du Missouri qui 有été testé对Covid-19持肯定态度。都戴着棉口罩à双层或手术口罩时’他们正在工作。虽然’他们将病毒传播给家庭成员,他们的客户似乎été épargnés (même si la moitié auraient refusé免费测试)。 d’群众集会期间出现了其他线索。在城市黑人生活问题运动的示威活动中é美国人,大多数参与者都戴着口罩。 这些表现似乎并未引起é de pics d’infection,而病毒’est répandu fin juin dans 一个营地’été en Géorgie, où儿童和青少年’é不需要戴口罩。 ré但是服务很多:示威活动éroulé在露天,é例如,由于营地中的年轻人在晚上共享平房,因此感到传播Covid-19的风险较低。和许多人留下来é在示威期间在家里,它可能有é减少病毒在社区中的传播é. Né但是,像这样的轶事证据« brossent un tableau »,卫生政策研究人员Theo Vos法官é de l’université de Washington à Seattle.

Des analyses plus rigoureuses 有apporté直接证据。 一种étude prépubliée début août (但尚未检查ée 通过 un comité de lecture) révélé que l’每周死亡率增加é 通过 habitant é在那些地方弱了四倍ù les masques é是规范还是强加的és 通过 les autorités, 通过 rapport à d’autres réions子研究人员检查了é200个国家。在蒙古,谁收养了é戴口罩è一月,尤其是没有écès lié au 2019冠状病毒病 n’était recensé en mai. 一种autre étude s’est penchée sur les effets des mesures prises 通过 plusieurs États amé在4月和5月的某些情况下,必须戴口罩的大公子们。研究人员估计é这些措施有éduit le taux d’augmentation des cas de 2019冠状病毒病 de 2 points de pourcentage 通过 jour. Ils suggèrent – avec prudence –这些措施本来可以’éviter jusqu’à 200 000 cas aux États-Unis.

« Il n’est pas né需要进行巧妙的计算以了解蒙版显然是个好主意ée », dé克莱尔·杰里米·霍华德,研究员à l’université de Californie à旧金山。与科尔ègues, il a passé查看各种证明’efficacité戴口罩 un article 在公关épublication largement 差异usé.

但是这样é研究基于假设è根据该建议,人群会遵循有关戴口罩的建议,并且人们应正确戴口罩。此外,戴口罩通常与d并驾齐驱。’其他措施,例如疏远或限制聚会。解除限制后ées, des é其他观察研究émentaires réussiront peut-être à distinguer l’与其他措施相比,口罩的影响,ère Kate Grabowski. « 将会更容易看到’每个因素的影响。»

许多令人困惑的变量是être contrôlées dans les é关于人口的研究,但这’情况并非如此é动物研究。大号’é微生物学家袁国荣研究小组’université de Hong Kong, a 通过 例hébergé des hamsters infectés和附近笼子里的健康仓鼠éparées ou non 通过 一种cloison de la même matiè重新用作口罩。 L’article 已发表é en mai 通过 l’é团队报告说,没有这个障碍è再说,大约三分之二的健康动物été infectés 通过 le SARS-CoV-2, tandis que seulement un quart environ des hamsters protégés 通过 les cloisons en masques 有été infectés。另外,那些’ont été é病得比邻居少épourvus de protection (selon 一个米esure basée在临床评分和’altération des tissus).

这些ré结果证明了以下共识:émergé根据哪个港口’un masque protè穿着者和其他人。作品放également en évidence 一种autre idé可能会改变这种情况:«面膜不仅可以保护您éger contre l’感染,而且éduire la sévérité du 2019冠状病毒病 », 经验值lique Monica Gandhi, médecin spé传染病专家à l’université de Californie à San Francisco.

Monica Gandhi 在那儿a coautrice d’un article 已发表é fin juillet 谁建议ère que le masque réduit la quantité de 通过ticules virales que son porteur peut recevoir, ce qui, en cas d’infection, entraîne 一种forme moins sévè甚至无症状据研究人员称,病毒载量更高î确实是é更具侵略性的炎症作用。

与他的同事è猜测,莫妮卡·甘地(Monica Gandhi)目前正在分析’hospitalisation pour le 2019冠状病毒病 avant et 后ès l’在1,000个县引入促进口罩佩戴的措施és américains, afin de dé如果被吸引完成é疾病的减少é 后ès la géné做口罩。

L’idée que l’exposition à数量更多é de virus entraî不再有严重的感染« absolument logique », déClare Paul Digard,病毒学家,’université d’É英国爱丁堡,其中n’a pas 通过ticipé à la recherche. « C’是另一个赞成口罩的说法。»

莫妮卡·甘地(Monica Gandhi)建议è另一个可能的好处是,如果更多人签约bé的,这可能会有所帮助à renforcer l’immunité人口的增长,而不会增加死亡人数或严重威胁系统的压力。èmes de santé. « 在等待疫苗时,’费率增加’她可能是无症状感染éliorer l’immunité总人口? »

返回à la balistique

dé面具上的蝙蝠是étroitement lié à使d的另一个问题é蝙蝠:病毒如何传播éplace-t-il dans l’air et répand-il l’infection ?

Dès qu’une personne 资源pire ou 通过le, é打喷嚏或咳嗽,细喷érisation de 通过ticules liquides prend son envol. Certaines sont grosses et même visibles, on 通过le de gouttelettes ; d’其他是微观的,是阶级ées comme des aérosols. 的virus s’accrochent à ces 通过ticules, dont la taille dicte le comportement.

液滴可以être projetées dans l’空气和土地在您的眼睛,鼻子或嘴上’亲密的人并引起感染。但它爬é迅速将它们摔倒在地。一个é另一方面,溶胶会漂浮在’通风几分钟甚至几小时,然后épandre dans 一种pièce non ventilée,有点像烟雾ée d’une cigarette.

经验值ulsion gouttelettes covid-19口罩

这个équence en temps réel révèle comment les gouttelettes 经验值ulsées 通过 一种personne portant un masque N95 qui tousse se propagent (ce modè面罩配备'une valve pour évacuer l’air 经验值iré).

©S.Verma等人/ Phys。液体

 

Qu’这是否意味着能力é des masques à阻碍了Covid-19的传播?病毒本身ême n’a qu’un diamètre d’environ 0,1 micromè是。但是由于病毒不会离开人体’eux-mêmes, un masque n’不需要阻挡这么小的微粒ê有效率。向量qu’建议阻塞液滴和é携带病原体的溶胶ènes. Leur diamètre可以在0.2之间变化 micromètre et des centaines de 微米è非常大,典型尺寸为1à 10 micromètres. Ces aé溶胶可以在水中长时间保持悬浮’air, 经验值lique José-Luis Jiménez, chimiste à l’université du Colorado à Boulder.

的scientifiques ne savent toujours pas quelle taille de 通过ticule 在那儿a plus importante dans la transmission du 2019冠状病毒病. Ils ne sont même pas tous d’同意d的阈值éfinit les aé溶胶。而对于mêmes raisons, on ne sait toujours pas avec certitude quel 在那儿e principal mode de transmission de la grippe, pourtant étudiée更长的时间。

许多épidémiologistes pensent que la transmission 通过 les personnes asymptomatiques 在那儿e moteur de la pandéCovid-19的mie,表明SARS-CoV-2 n’est pas seulement 差异usé 通过 les é打喷嚏和咳嗽。根据这个推理,é溶胶将是传播的主要媒介。因此它是d的大写é如果面具以及哪些面具可以êter ces aérosols.

全部都在面料里

在以下情况下’utilisation réelle, mê我那贴身的N95口罩és 有une 效率é légèrement infé高于广告过滤率é de 95 % des aérosols de 0,3 micromètre et plus :它们接近90%。并且,根据é研究尚未发表ées,N95口罩dépourvus de valve d’expiration – qui 经验值ulsent l’air 经验值iré sans le filtrer –阻止类似比例的érosols 经验值irés. On en sait beaucoup moins sur les masques chirurgicaux et en tissu, 经验值lique Kevin Fennelly, pneumologue à l’Institut du cœ来自马里兰州贝塞斯达的心脏,肺部和血液。

一种系统评论ématique de 172 é观察研究人ées dans 16 pays réalisée 通过 一种équipe 国际到达ée à结论是外科口罩和类似的织物口罩é降低风险’être infecté.

在é研究尚未发表ée, Linsey Marr, ingé环保主义者à l’université弗吉尼亚理工学院等。ègues 有découvert que mê我一件棉T恤可以挡一半é des aérosols de 2 微米ètres inhalés et près de 80 % de ceux 经验值irés。 4以上à 5 微米ètres, n’几乎任何织物都可以阻挡80%以上的织物é双向双向射击écise-t-elle.

几层织物比’只有一个,而且编织更紧密é, mieux c’est. 一种autre étude révélé que les masques comportant plusieurs couches de 差异érentes matières – coton et soie 通过 例– arrêtent les aé比制造的更有效és à 通过tir d’une seule matière.

克里斯汀·本恩(Christine Benn)é avec des ingénieurs de son 大学é丹麦人对其织物口罩的设计进行测试à两层使用mêmes critères仅适用于N95口罩或类似口罩és. Ils 有constaté他们的面具只阻挡了11à 19 % des aérosols de 0,3 micromè是。但是由于大多数污染可能是 通过 des 通过ticules d’au moins 1 micromètre,根据Linsey Marr和Jos的说法é-Luis Jiménez, la 差异érence réelle d’efficacitéN95口罩和织物口罩之间可能不会être énorme.

与他的同事è格斯,埃里克·韦斯特曼,临床研究员à l’école de médecine de l’université Duke, à北卡罗来纳州达勒姆市,大约é dans 发表的文章é en août 一种preuve de principe d’une mé简单的测试方法’efficacité des masques. À l’aide d’激光和凸轮éra d’一个简单的智能手机équipe a visualisé la quantité de gouttelettes 经验值ulsées 通过 un homme qui 通过le en portant 一种protection faciale, pour 14 types de protection 差异é租金,从口罩到简单的vê通过布口罩治疗。« J’ai été rassuré人们使用的大多数口罩效果很好çon satisfaisante », 经验值lique-t-il, en faisant réfé依靠织物口罩和手术口罩。但是弹力面料cho子射门és在嘴和鼻子上似乎相反é减少液滴大小libérées, « ce qui pourrait ê比什么都不穿更糟糕 »,根据Eric Westman的说法。

一些研究人员怀疑é尽管如此,这最后ère affirmation, basée对一个人。林西·马尔(Linsey Marr)和他的équipe 有mené leurs propres 经验值é会议,并说他们已经观察到é脖子上的皮带挡住了大部分大水滴。研究人员正在塑造她的é发布结果。

« Il y a beaucoup d’informations sur l’efficacité面具,但是当你戴上所有études les unes à côté des autres, ce n’est pas é不知道该怎么想 », 经验值lique Angela Rasmussen, virologue à曼曼公共卫生学院’université de Columbia, à New York. « 归根结底,我们仍然了解不多。»

在tête des gens

问题’efficacité面具超越à生物学,’épidé生物学和物理学。人类的行为是一个参数ètre clé de cette é条件下的方程’utilisation ré他们有这些面部保护。« 不应该是’une personne infecté感到非常自信,戴着这些面罩中的一个ès fréquenté », dé克莱尔·迈克尔·奥斯特霍尔姆(Clare Michael Osterholm),传染病研究与政策中心主任’université du Minnesota à Minneapolis.

幸好, 一种étude sur la mise 在公关atique 通过 les individus des recommandations de distanciation sociale,在PR中épublication, suggère que le port d’戴口罩鼓励佩戴者及其随行人员à mieux adhérer à d’其他措施,例如社会疏离。口罩也许是ê明显地提醒’une 资源ponsabilité 通过tagée。但是为此,仍然需要人们佩戴它们。

D’après 数据ées de l’Institut de métrologie et d’évaluation de la santé de l’université de Washington à Seattle, aux É美国的人口比例é自7月底以来,始终在公共场合戴着口罩的清晰度在60%至70%之间波动。它的’agit d’从10大幅增加à 20 % d’采用观察罩é在三月和四月。国防部èles de l’Institut prévoient également qu’un taux d’使用会通过的口罩à 95 % – un niveau observé à新加坡和其他一些国家– pourrait sauver prè100,000条生命États-Unis d’ici à la fin de l’année.

« 我们想了解很多事情ître sur l’efficacité des masques », dé克莱尔·西奥·沃斯(Theo Vos),贡献了é à cette analyse. « Mais étant donné qu’il s’agit d’un geste très simple, peu coû两者都有如此巨大的潜在影响,谁不想’utiliser ? »

的études controversées和矛盾的消息只是’进一步混淆观众。 一种étude réalisée en avril 谁声称口罩无效été rétractée en juillet. 一种autre, 已发表ée en juin,指出rôle central des aé污染和污染的溶胶’efficacité des masques pour s’en prémunir, mais des dizaines de chercheurs 有attaqué sa méthodologie et demandé sa rétractation, 这个à的作者’étude se sont opposés. Entre-temps, l’世界卫生组织é (OMS) et les 疾病预防与控制中心 (CDC)上午éricains 有d’abord refusé de recommander l’utilisation généralisée des masques, en 通过tie 通过 crainte de créer 一种pé为医护人员提供口罩é. En avril, les CDC 有fini 通过 recommander le port d’un masque lorsque l’é物理距离’是不可能的,并且’OMS a fait de même en juin.

政治领导人有é也证明了’un manque de cohérence. Aprèd的几个月éné总统,唐纳德·特朗普终于同意à建议七月戴口罩,但他很少戴口罩é… même 后ès être tombé10月2日因Covid-19病倒。À l’inverse, d’其他世界领导人,例如公关é斯洛伐克籍祖扎娜·恰普托夫(ZuzanaČaputov)á, 有porté des masques dès le début de la pandémie pour donner l’exemple à leurs concitoyens.

丹麦有été l’最后的国家之一à必须戴口罩’自8月22日起必须在公共交通工具上使用ût。这个国家保持了良好的控制ôle général du virus grâce à des mesures pré遏制,测试和联系跟踪代码。它是également à防护口罩研究的最前沿,有两项主要试验ôlés randomisés。丹麦的一个研究小组被招募é大约6,000名参与者à la moitié d’entre eux d’在工作场所使用口罩,以及à l’autre non. L’expérience est terminée, mais d’aprè托马斯·本菲尔德(Thomas Benfield),临床研究员à l’université de Copenhague et l’主要作者之一é结果尚未准备好êts à être 通过tagés.

L’é独立工作的克里斯汀·本恩(Christine Benn)的团队é与托马斯·本菲尔德(Thomas Benfield)一样,’enrô在Guin大约有40,000人ée-Bissau, en sé随机选择一半é des mé游泳将获得双层织物口罩–每个家庭成员两个âgé10年以上。大号’é然后,团队将跟踪每个人几个月以比较’以Covid-19费率使用口罩。每米énage将收到有关fa的建议çon de se protéger contre l’感染,对照组除外ô谁不会收到d’informations sur l’使用口罩。大号’équipe pré希望在11月完成招募参与者。

几位科学家说他们很热情à l’idée de voir les résultats de cette étude. 但d’autres craignent que cette 经验值é劳力是无用的,不会潜在地危及脆弱的人群。érable. « Si c’était un virus bénin, ce serait très intéressant », dé克莱尔(Scripps)研究翻译研究所所长Eric Topolà加利福尼亚拉霍亚。« 但是我们不能做随机试验és pour tout –而且我们不应该。»正如临床医生所指出的那样,降落伞’ont jamais été testé在测试控制中ôlé randomisé…

克里斯汀·本恩éfend né尽管如此,他的论文却解释说,émoin bénéficieront toujours d’有关Covid-19的信息以及什么’他们会收到口罩à la fin de l’expérience. Étant donné le défi que repré感觉到口罩的制造和销售,« en aucun cas », selon elle, son équipe n’本来可以为d中的每个人分配足够的ébut de l’é研究。实际上,研究人员已经û revoir à降低他们的初衷à招募7万人。克里斯汀·本恩(Christine Benn)è关于该测试将带来énéfices à每个人都参与ées. « 这个社区没有人é ne devrait ê比我们更糟糕’没有做过这个测试 », dit-elle. 的données qui en ré她补充说,将会得到结果é世界科学节拍。

对于’此刻,在明尼苏达州,迈克尔·奥斯特霍尔姆戴着口罩。他却éplore le « 缺乏科学严谨 »直到这个主题为止’à présent été traité. « 在科学中,我们倾向于批评那些说话而没有付出的人é令人信服。然而c’这是我们最近做的很多事情。»

Néanmoins, la majorité科学家们坚信’我们可以建议戴口罩。« Ce n’Monica Gandhi承认,这不是唯一的解决方案,但我认为’是控制的主要支柱ôle de la pandémie. »正如Paul Digard所说:« 口罩可以工作,但并非万无一失。通过缺点é随后,保持距离。»

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