这段文字是’article 快速冠状病毒测试 :他们可以做什么’t do 已发表é sur 性质.com 16 septembre 2020年。

流行病学

2019冠状病毒病 : les tests 安蒂格éniques rapides peuvent-ils 改变交易 ?

这些检测病毒蛋白的测试更快,更容易执行且更便宜,这些检测病毒蛋白的测试可在数分钟内告诉人们是否感染了冠状病毒……其代价是可靠性不如传统测试。在对抗Covid-19流行病时,我们能期待什么?

乔治·古列尔米

的É美国占据第一ère place du classement macabre du nombre de morts dus au 2019冠状病毒病, mais 他们sont à la traîne de nombreux pays – grands et petits –在容量方面é de dé跟踪。可能很快ôt changer.

八月底ût, la 食品和药物管理局 américan(FDA)同意é une autorisation d’紧急使用新的D测试设备é跟踪Covid-19尺寸d’une carte de crédit, qui coûte 5 euros, donne des ré结果在15分钟内,不écessite pas d’é实验室设备édical pour être analysé. 的É美国订购é 150 这些快速的社会测验中的百万été Abbott pour 650 millions d’euros. L’entreprise prévoit d’增加产量à 50 millions par mois à partir d’octobre.

这些快速测试détectent des protéines spécifiques – appelées 安蒂格ènes – à病毒表面。他们可以é跟踪处于巅峰状态的人’当病毒载量达到élevée。这个m的支持者éthode clament qu’她可能会改变游戏规则并提供帮助à contenir la pandémie de 2019冠状病毒病. 安蒂格测试énics确实可以être effectués en masse et aider à repé与最容易传播病毒的人交谈。大号’Inde et l’Italie ont également décidé进行这些快速测试élément clé de leurs stratégies de dépistage. (En France, 他们ont été autorisés le 25 最高权力机构的9月é de Santé N.D.T.).

安蒂格测试éNIC比R测试更快,更便宜éfé现在,即所谓的PCR测试。这些détectent l’ARN viral grâce à une technique appelée réaction en chaîne par polymé剃须(PCR)可放大g的痕迹ènes spécifiques du virus éventuellement présentes dans l’échantillon testé。但是antig测试énics不如PCR测试敏感,é微量és SARS-CoV-2,负责Covid-19的病毒。

这个差异é反复引起关注études chez les spé专家,他们担心防病毒测试éniques échouent à repérer一些传染性的人,这将有助于à维持或复兴’épidémie. D’autres considè相反,敏感性é较弱的抗血糖测试éniques是一种资产。有人测试éPCR阳性结果不是éalité plus assez infecté传播病毒à d’autres, et ces ré积极的结果不必要地使系统过载èmes de surveillance épidé拟态的而antigé尼克斯会允许à l’反向关注l’确定最具传染性的人。

À l’目前,这些antig测试é网卡管理é由医护人员é,但有些公司é开发足够简单的版本être utilisées à回家,就像简单的验孕。

« 确保测试更快,更便宜和更容易é是一个主要目标,我认为antig测试énics是通往’y parvenir », dé克莱尔·马丁·伯克(Clare Martin Burke),化学家à l’université de l’Illinois àUrbana-Champaign,其中dé开发快速测试,尤其是antigéniques. « Ce n’不是一个完美的解决方案,但是’是我们可以做的最快的’instant », précise-t-il.

Quels sont 测试isponibles et comment fonctionnent-ils ?

d的测试éCovid-19追踪分为两只猫égories :诊断测试,例如PCR测试和防病毒测试éniques, qui dé影响部分病毒以及测试érologiques, qui dé检测系统产生的抗体ème immunitaire en réponse àSARS-CoV-2感染。需要几天的时间才能开始à dé发展抗体,但它们仍然保留é几周后在血液中感到ès la gué里森,以便测试é有理有据érêt limité用于诊断,并且相当ô对查询有用êtes de pré该病毒在人群中的价。

资料来源:N. Sethuraman,S。S. S. J. Jeremiah和A. J. Am。Med。的Ryo。副会长323,2249–2251(2020)。

最好的PCR测试具有灵敏度é, c’est-à-dire un taux d’正确识别感染,将近100 % –至少当公关élèvement est réalisé在最佳条件下,这在实践中很少见。但是这些测试écessitent géné通常训练有素的员工é, des réactifs chimiques spé机器和机械’analyse coû几个小时的女人à livrer les résultats.

一些国家éussi à增加他们的能力és de dépistages basé进行PCR测试,但是’est avéré大多数困难’entre eux. 的É以美国为例,é迟到了çon peu coordonnée à l’épidémie, ont choisi de dé开发自己的PCR测试,érés dé有缺陷并且经历过èmes dans la chaîne d’供应。这一切阻碍了é收集工作和’analyse des éPCR测试样品,输入înant des délais d’等待几个星期。这些延误以及缺乏测试,促成了é àCovid-19在全国各地迅速蔓延,共有200多个 000 morts au 23 septembre. (在法国,’分析不堪重负éPCR测试要求和é赖斯得到ésultats s’allongent,输入î交易中的故障çage des chaî其他污染。 N.D.T.)

安蒂格测试é典型的野餐开始作为标准PCR测试 : par un prélèvement dans l’arriè由专业医护人员重新引导鼻子或喉咙é(测试使用é唾液样本,更轻松,更持久ûrs à pré电梯,有时也用és). L’é样本是mélangé à une solution qui détruit l’病毒包和libère des protéines virales spécifiques. Le mélange est déposé在包含抗体浓缩物的纸条上çu pour se lier à ces proté伊内斯,如果他们是公关ésentes. Un résultat 位置itif peut être détecté要么以’une lueur fluorescente,要么以’纸条上有一条深色条纹。

安蒂格测试éniques livrent un ré结果在30分钟以内écessitent pas d’être analysés 在实验室里 et sont peu coûteux à生产。但是这种速度é s’accompagne d’un coût的敏感性é. Alors qu’典型的PCR测试可以étecter une seule molécule d’微升溶液中的RNA, 测试’antigènes 别onnent un résultat 位置itif que si l’é样本每微升包含成千上万的病毒颗粒。因此,如果一个人被感染ée pré数量不足é病毒在他体内,测试可能会ésultat faussement négatif.

Étalonné sur des personnes 位置itives avec un test PCR standard, le test 安蒂格énique d’雅培正确识别é 95 à 100 % 位置itifs lorsque les échantillons avaient été collecté在接下来的一周’apparition des symptô我的但是这个比例下降à 75 % si les échantillons étaient prélevés plus d’une semaine après l’最初症状的出现ômes. La sensibilité – le taux de dé正确感染者ées –其他Antig测试éniques utilisés aux É美国在84之间 % et 98 进行测试的百分比é在接下来的一周’apparition des symptômes.

的entreprises et les laboratoires de recherche 大学aires déploient également d’其他测试更快,更便宜,更容易à ré比标准PCR测试更高虽然’他们不是生产的à la même é扩展为抗测试énics。其中一些测试使用’outil d’édition de gènes CRISPR专注于g片段éné冠状病毒滴答声。 d’其他是使用r的标准PCR测试的更快变体éactifs diffé租金,这意味着’他们不受限制és 由mêmes problèmes de chaîne d’供应。例如,使用唾液PCR测试és comme outils de dépistage dans les 大学és américaines et 由éNBA篮球队.

哪些测试可以判断一个人是否具有传染性 ?

虽然米éthode PCR puisse déterminer si quelqu’un est infecté, elle dé也影响携带病毒的人,但数量很多és trop faibles pour ê可能会传播它。

低测试és sur les 安蒂格è另一方面,内斯还可以提供帮助à快速识别有病毒载量的人élevées –那些最有可能’être contagieuses –隔离它们,中心m病毒学家Marion Koopmans解释说é在荷兰鹿特丹的伊拉斯mus大学词典。研究人员与’世界卫生组织é (OMS) pour dé完成验证快速测试的标准。但« 问题是s的阈值是多少écurité. Parce que dès lors qu’我们在这个估计中是错误的,整个策略égie s’écroule » 经验值lique-t-elle. « 尚不清楚一个人出生时的病毒载量是多少。’更具传染性。那会是très inquiétant que chacun dé完成其c的标准ôté,使用暴击ères différents ».

病毒载量在d达到峰值ébut de l’然后感染SARS-CoV-2,然后逐渐减少, 少量és d’病毒RNA在鼻子或喉咙中停留数周甚至数月。虽然’il n’没有足够的数据ées pour é建立病毒载量和程度之间的直接联系é de contagiosité,许多线索表明èrent que 传播病毒的风险变得非常大ès faible en général huit à dix jours après le début des symptômes.

« Être susceptible de transmettre le virus suppose de 位置sé里面有很多病毒颗粒’生物,这些肯定会代表érées通过antig测试éniques, 经验值lique Michael Mina, immunologiste spécialisé在传染病中à l’université是哈佛大学反病毒测试的坚定支持者éniques.

在début de l’感染,但是,病毒载量仍然很低。如何解决这个问题écueil ?根据Michael Mina的说法,解决方案是éder à des tests fréquents –一周几次。这将允许’快速识别感染者ées, mê我如果抗测试énics不如’PCR测试,因为数量é他说,鼻子和喉咙中的病毒会在数小时内增加。

迈克尔·米娜(Michael Mina)和他的同事ègues ont utilisé des modè的统计évaluer cette stratégie. Dans un 项目 prépublié le 8 septembre, 他们suggè每周用相对较不敏感的测试租用测试人员两次ê比更详细的测试更有效地减缓SARS-CoV-2的传播écis effectué每两周一次。 另一个étude 谁有国防部élisé différents scénarios pour la réouverture des campus 大学aires 阿里ve à类似的结论。

慢下来’épidémie, selon certains 经验值erts, il faut se concentrer sur l’确定有传播冠状病毒风险的人,而不是ôt que de repé那些拥有它的人。

S’ils étaient utilisés comme 工具de dépistage pour évaluer fré传染性如何é du plus grand nombre de personnes 位置sible, les tests 安蒂格é快刻痕可以« changer la donne »,相信丽贝卡·李·史密斯(Rebecca Lee Smith),épidémiologiste à l’université de l’Illinois.

差异如何érents pays prévoient-ils d’utiliser les tests 安蒂格éniques ?

Dé但是四月,而’épidé冠状病毒屑在世界各地肆虐,’Inde n’avait testé qu’environ 150 000人,或l’un des taux de dé世界上最差的人均跟踪21岁 août, le pays a effectué plus d’一百万次测试é一日追踪ée。他在达到这个水平之后ès que les autorités de santé印度人开始é à使用Antig测试éniques pour增加他们的能力és de dépistage.

德里有été le premier état indien à使用Antig测试é快速nics,六月。À到7月中旬,案件数量有所减少é et le nombre de décè每日达到平稳状态,这表明测试可能起到了作用ôle dans le contrô病毒的传播。大号’épidé生物学家K. Srinath Reddy,至今é印度卫生基金会主席é公众组织à低非营利组织ée à New Delhi, déclare que l’德里的例子是intéressant, mais qu’il n’est pas clair : 他没有ote que le gouvernement a commencé à八月份取消遏制措施ût, ce qui a entraîné感染热潮。« Les tests 安蒂格é允许快速网卡étect案件数量在不断增长,但我们只会在未来几个月内知道’ils ont contribué à限制Covid-19的传播 »,K。Srinath Reddy解释。

取决于’à présent, l’Inde a approuvé l’使用三个antig测试éniques pour le dé大众追踪,那个人公关é或没有症状ômes. L’un des kits a été évalué印度研究理事会médicale (ICMR) et le 全印度医学科学研究所,谁发现了é que la sensibilité du test é在51岁之间 % et 84 %。根据建议’ICMR,谁拥有ésultat négatif à un test 安蒂格énique doivent é如果他们也进行PCR测试ésentent des symptômes, afin d’exclure la 位置sibilité通过快速测试é à côté d’une infection.

L’OMS et les 疾病控制中心 américains (CDC) ont également conseillé qu’une personne né对快速的反抗énique mais présentant des symptômes ré执行PCR测试。 FDAéricaine a jusqu’à présent accordé une autorisation d’utilisation d’紧急进行四次抗凝试验énics,每个都有灵敏度é plus élevée que ceux utilisés en Inde. 的150 购买了百万测试és à将使用雅培és dans les écoles et « d’其他有sp的人群éciaux », selon le ministère de la santé和社会服务。但是,FDA已授权é les tests 安蒂格énics仅适用于ésentent des symptô不到12天。测试应该ê由m规定édecin et administré由医疗保健专业人员é.

D’其他国家正在考虑également l’使用antig测试é快速的nics实现目标。 7月,社交été菲律宾微生物学和传染病杂志出版é des directives à l’医护人员的意图é表明antigéniques pourraient être utilisés作为PCR检测的替代方法,可在第一次诊断中诊断冠状病毒感染ère semaine de symptô我的但是这些准则建议é也所有ésultats né快速测试得到确认é通过PCR测试获得结果,Edsel Salva解释说ña,传染病专家à l’université向菲律宾政府提供建议的马尼拉。

安蒂格测试éniques sont désormais utilisé在一些主要的é意大利管制港口ôler les personnes qui 阿里vent de quatre pays méditerranéens considérés comme présentant un risque élevé d’感染。但是,ésultats négatifs n’ont pas à être confirmé通过PCR测试。意大利卫生部长é罗伯托·斯佩兰萨(Roberto Speranza)宣布é son intention d’使用Antig测试énics快速控制ô所有的乘客é该国的港口,以及一组’experts a exhorté意大利政府à在中使用快速测试écoles et les 大学és.

但是D’其他专家认为,防病毒测试é快速刻痕不是一个好主意ée. Lorsqu’il s’起到遏制火焰的作用ées épidé当地的麦克风,例如发生在意大利的麦克风és de santé devraient privilégier des tests très sensibles, car un seul individu 位置itif qui passe à错误的,因为没有传染性会导致à微生物学家Andrea Crisanti解释说,病例数急剧增加à l’université de Padoue.

一些研究人员进一步担心’il n’抗体测试不足énics可用于é大量扩展其使用范围。« 快速测试目前正在éservés à quelques privilégiés »,Marion Koopmans解释说。« 如果我们真的想在s进行这种类型的测试é笑,我们需要讨论如何制作它们à une échelle né使它们在全球范围内可用的必要条件 ».

安蒂格测试éniques peuvent-ils être réalisés à domicile ?

Plusieurs 经验值erts défendent l’idée开发一个测试antigé便宜的他妈的é而且足够简单être utilisé à家,不需要’intervention d’卫生工作者é.

对于马丁·伯克(Martin Burke),需要一些东西’aussi simple qu’妊娠试验。« 只是吐在管里,d’在其中放一张纸,然后阅读ésultat après quelques minutes »,化学家解释。« 该测试应成为您日常工作的一部分。 :早上,当你有你的小孩子é快速穿衣,你vé快速整理你的état ».

一些公司已经开发了antigé在纸条上的简单nics。但是当局és de réglementation des médicaments ne les 没有encore approuvés pour une 用于’urgence. « Nous n’avons pas beaucoup d’expé这些测试的实践经验,以及’验证必不可少的’a été fait qu’en laboratoire », 经验值lique Edsel Salvaña.

超越à des préoccupations liées aux coûts et à la disponibilité,研究人员担心’通过非处方测试,测试阳性的人不会受到当局的跟进és de santé,因此不会追踪他们的联系方式és。丽贝卡·李·史密斯(Rebecca Lee Smith)解释说,另外一个风险是人们会作弊,例如à quelqu’un d’另一个参加考试à leur place afin d’être sûrs d’obtenir un résultat négatif et d’é避免隔离。没有激励措施,例如免费考试和为那些需要’隔离,测试和升级’自给自足可能成为奢侈品éservé aux plus aisés, ont fait valoir d’autres personnes.

另一个公关éoccupation est qu’通过这些测试,人们会对s有错误的认识écurité car 他们n’ont qu’une fiabilité limitée。 d的风险很大è这些快速测试将广泛可用,人们将使用它们并说 : « C’est né原始人,所以我不担心é », 经验值lique Marion Koopmans.

Même si leur test 是né原谅,人们必须继续à洗手à戴口罩和à é避免大聚会。她补充说,« 无法取代基本尺寸– gestes barriè重新,口罩和社会疏远–使这种病毒得到控制ôle ».

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