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2019冠状病毒病

法国如何计算死者人数?

Depuis le début de l’épidémie de 2019冠状病毒病, l’avalanche d’informations sur le 数 des morts laisse une impression contradictoire : ils seraient comptés jour 后ès jour mais gravement sous-estimés. Comment donc s’y prend-on en France pour décompter les morts, et que valent les chiffres ?

法国梅斯é  et 吉尔·皮森(Gilles Pison)
分娩期间,协和广场于3月22日在巴黎举行。

星期三é将在平静的天气中在此处编写计数模式,以了解其计算方式û s’adapter dans la tempête que constitue l’épidéCovid-19的碎屑,而且à la suite des 其他 épidé过去二十年来发生的矿难和灾难,例如2003年的热浪,2015年的巴黎袭击或伤痕累累的流感è过去冬天的水库。

算décès par temps calme : un système bien rodé但这需要时间

在法国,écès sont enregistrés de façon systé几个数学è钥匙,在épultures sous l’Ancien Régime,然后在d的市政登记簿中écè由军官d’état civil.

该信息已发送ées à l’见,而证书é包含d原因的索引écès sont protégés par le secret médical 和réservés à l’Inserm. L’剥削这两个é里斯通常会生产’监测死亡率的指标é et les causes de décès 与 grand détail.

但是选票要从市政厅回来才需要时间à l’Insee ou à l’插入并正确治疗és. L’Insee发布次数décè在下个月,而中心écialisé de l’Inserm, le CépiDc,发布导致d的原因的统计信息écè一年或一年以上ées 后ès,太复杂了 信息流 (图1).

 

纸面信息流的传递。

图1.信息传递的流程。

©CépiDc

 

系统èmes statistiques à l’é2003年热浪的证明

发生热浪ébut août 2003 a entraîné près de 15 000 décès 补给é法国的导师’espace de 10 天,主要是人âgées. Mais on ne l’a su que 很久以后.

当时,不是官方统计数据’警惕但急诊医师 趣味高跟鞋èbres.

星期三é涵盖以及官方统计était mal armée pour déceler en temps réel les épidé灾难或灾难。花了’adapter pour qu’它无需等待年度或月度报告即可产生第一批数据。 VS’est ainsi que l’Insee délivre dé现在d的每日数字écès à 桑特é法国,它每周为法国 季节性流感监测ère.

系统ème 是Devenu très réactif grâce à la transmission électronique d’d的增长部分écè在市政厅和l之间’Insee (88 % en 2019)。 médecins, à轮到他们了é à expéd证书écès dématérialisés(图2),但是这个进度ès仍在进行中 : 18 % seulement des décès sont certifiés é2020年以电子方式éduit la capacité du système à提供即时监控édiate des épidémies.

 

电子传输。

电子传输。

©Cepidc

 

流感通行费 : autour de 14 000 décè在2016-2017年冬季和2017-2018年冬季

但是,这个新组织使我们有可能’amé改善对冬季流感的监视。大号’excès de mortalité qui l’accompagne est estimé de faç我们通过比较一周后间接ès semaine les décès observés aux décès « attendus », c’est-à对d的曲线说écès qui dé季节变化流ères ordinaires estimées à l’aide de modèles (figure 3).

自2013年以来,经历了四个冬天épidé特殊的流感面包屑èrement meurtrières, repé图中的山峰数量最多 :2014-2015年冬季,2016-2017年冬季,2017-2018年冬季和2018-2019年冬季。相比之下,épidé2013-2014年冬季,2015-2016年冬季和2019-2020年冬季,n’ont entraîné qu’低过高死亡率é, la grippe ayant été moins grave.

 

Nombres de décès hebdomadaires 预期 et observés de septembre 2013 à début mars 2020.

(sources : 桑特é Publique France et Insee)

 

À l’issue de chaque épidémie de grippe, 桑特é因此,政府可以估算出超额死亡率的水平é. Les chiffres publiés令人印象深刻 : 20左右 000 décès 补给émentaires 在2016-2017年冬季和2017-2018年冬季,以及12 000 dans l’hiver 2018-2019.

另一方面,最后ère épidé流感面包屑’hiver 2019-2020, n’a pas dégagé de surmortalité notable.

但是,应记住,décès 排除édentaires observés dans les é最常见的流感发作évères并非全部归因于à la grippe elle-même, mê如果她有能力的话,我。流感被认为是直接的à l’origine d’environ 70 % de la surmortalité在最致命的冬季,大约有14个 000 décè在2016-2017年和2017-2018年一样多,其次是’2018-2019年冬季,大约8 000 décès.

数字公布é每天,但它们有什么价值 ?

经过一些调整,系统ème utilisé用于季节性流感监测ère a été repris pour le 每周回顾’épidémie de 2019冠状病毒病.

但是,就像季节性流感一样ère, ce n’est qu’en fin d’épidémie, 后ès un certain délai, qu’有可能量化超额死亡率é由于Covid-19。或当局és de santé,他们希望每天晚上传达对écès,想拥有décomptes en temps réel.

他们不能’为此,请按两个系统èmes décrits plus haut. L’Insee可能会发布doré每天的décès par département, comparé à celui observé l’an dernier à la même é期间,此特定信息èrement précieuse pour suivre l’épidé面包屑覆盖所有décès没有原因的区分(请记住d的原因écès n’est pas traitée par l’Insee mais par l’Inserm) et elle n’est disponible qu’avec un délai de 10 jours (7 天,估计减少PRécise à仅从发送的公告中électroniquement).

L’Inserm, de son côté,无法产生déd的每日帐户écè由Covid-19在时间r中éel,因为d证书的份额较低écès é由m填充的电子édecins.

三分之一ème source de données,但仅涵盖décès hospitaliers

桑特é因此,公共法国正在转向第三种è请我估算每天的décès par 2019冠状病毒病 : le Système d’监测受害者的信息’attentats et de situations sanitaires 排除eptionnelles (SI-VIC)。放置到位à在2015年11月巴黎发生恐怖袭击之后,该系统ème récupère le 数 de décèCovid-19的s每天每h发送一次ô重要的因此,他离开了ôté les décès survenus à家庭或退休之家(Ehpad)。或一半以上é人们死了à l’hôpital (53 % en 2020),公关ès d’un quart à domicile (24 %),还有七分之一的养老院(13 %)(其他人死于公共场所或非公共场所écisé在d的时事通讯中écès).

数décè发生于Covid-19à l’hô因此,医院低估了死亡率é réelle, mais sans qu’on sache de combien.

发表的报告é4月14日,但宣布é comme é这么多还是偏的,dénombre 5610天écèCovid-10的故障发生在疗养院中 自début de l’épidémie, qui s’因此将增加到10 128à l’hô一半以上é en plus.

一个新的数据库ées internationale

dé每日计数décès dus au 2019冠状病毒病, même s’il sous-estime la réalité,但是对于跟踪’épidémie 和repé传播速度的变化。

但是我们必须有’informations plus détaillées上的d数écès par sexe et âge pour pouvoir répondre à des questions élé关于死亡率é par 2019冠状病毒病 :男人真的比女人死得更多 ?年轻人的份额倾向于à augmenter ? De façon plus géné罗尔,死亡危险如何é它是否因性别而异?’âge ?这些变化是否在d中找到’autres pays ?还有一些国家吗és que d’autres ?

L’Institut national d’études démographies(INED)刚上传了一个 数据库ées internationale 提供这种类型的’差异信息é国家租金,第二天更新è是最新的,并为每个国家/地区提供有关来源和质量的信息。é des informations. L’目的是激发对d的研究émographie des décè由Covid-19提供’accès aux données de base.

À titre d’例如,我们依靠és sur ces données进行比较,以法国为例,épartition par âge de trois séries de décès : les décè发生于Covid-19à l’hôpital en 2020, les décès de 2015 dus à la grippe, et l’ensemble des décè不区分原因的2018 s(图4)。

 

死亡的年龄分布(%)。

死亡的年龄分布(%)。比较Covid-19、2015年流行性感冒和法国2018年所有死亡的死亡率。

作者使用来自INED的数据进行计算。

 

déficit des décèCovid-19的医院在ès visible aux âges les plus élevés,这表明医院评估离开了côté les décè最多的âgées, faute d’包括养老院。

因此,d’après le décompte cumulé de la mortalité hospitalière arrêté au 14 avril 2020, 18 只有%的人écédé2020年的Covid-19中有90个 年或以上,相比之下47 % des personnes décédé在2015年的流感中,还有27 % de l’人组décédées在2018年écès.

L’意大利可能没有全部écès non plus

我们也可以比较分布âge des décè由Covid-19在几个国家/地区使用(图5)。大号’Allemagne et l’Italie 说他们已经数了é tous leurs décès,而我’西班牙和法国有限ées aux décès hospitaliers.

星期三é但是涵盖了该分布âge observé他在意大利更接近法国ç流利或西班牙语比德国简介,这表明ère que l’意大利没有占领écès des plus âgés.

图5. 2020年Covid-19的死亡年龄分布(%)。 4个国家(德国,意大利,西班牙和法国)之间的比较。

Calculs de G. Pison et F. Meslé utilisant les données de l’Ined : //dc-covid.site.ined.fr/)

在全épidémie或灾难,上升ée和信息处理même accélérés用了d天é时间,不要覆盖所有écès。要花费几周或几个月的时间écompter précisé撒谎,检查哪只猫égories ont été les plus affectées.

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