科学与社会

稀缺'在非洲的肩膀:财务问题......和文化

在非洲,蛇咬伤是一种公共卫生问题,受到治疗成本和习惯性惯例的怀孕的恶化。

牛仔菲利普考 对于Science N°459
本文保留用于科学用户

每年都在全球,300万蛇叮咬负责超过120,000人死亡和许多残疾。亚洲,近三分之二的受害者和非洲,超过四分之一,受到最受影响的影响。始终每年,在撒哈拉以南非洲,蛇中30万名患者在卫生中心进行磋商,卫生当局平均录制7,300人死亡。然而,保健服务低估发病率和死亡率:社区研究表明,报告了不到一半的蛇咬伤。

唯一经过验证的医疗,基于快速施用Antsink,一种由马匹制作抗体组成的血清,其已经用反复的毒液注射过度渗透。去年9月,非政府组织医生没有边界( MSF. )谴责由药剂师Sanofi Pasteur du制造的判断 - 撒哈拉以南非洲的主要矛盾之一。根据Sanofi Pasteur的说法,该决定是销售急剧下降的结果:虽然在20世纪80年代每年使用近20万剂量,但2000年代的销售额下降到30,000个单位,然后在2010年达到5,000人。 MSF. 是提请注意一个完全良好的,但被忽视的公共卫生问题。无论是强大的抗静素市场的消失如何,这一警告旨在为公共卫生领域缺乏缺乏财政资源的贡献,并鼓励Sanofi Pasteur实验室将其技术转移到其他制造商。

根据世界卫生组织 (WHO) ,Antiss必须满足四个基本标准:对当地蛇种的有效性;安全性,使它们可用于非医用外围分类;稳定,由于非洲气候条件;最后,对受害者的可访问性,这通常是没有经济援助的农民。

一些制造商在过去十年中动员了调动,提出尊重严格的制约和制造要求的安乱者。有些是有效的,也是耐受性的 - africa,并提供后者的双重优势:它们是更便宜的三倍,并以冻干形式呈现,其允许其在室温下的储存,而 - 非洲,液体形式的防锈,必须保持在4℃。

然而,这些抗议覆盖了50万年度的估计需求的10%,每年剂量只考虑撒哈拉以南非洲的健康中心的患者 -Africa是设计的。

稀缺性的稀缺性,特别是在非洲,追溯到20世纪90年代,在此期间已经开发出高度纯化的抗体。以前,即使他们的有效性没有争议,鼻塞血清也被认为是危险的。现代制造技术显着降低了不利影响的风险。特别是,严重过敏和过敏反应已经出色。

然而,新的工业过程大大提高了抗静的成本,这滋养了他们无法访问的恶性循环:该产品的威慑价格导致药房和医院的命令急剧下降,导致他们使用的下降。,剥夺了必要性治疗的护理人员,结果,加强了对西药方面对患者的不信任。

制造商面临困境以停止生产或增加抗静的价格。因此,当可用时,待遇超过200欧元超过农村家庭的几个月收入。

为了克服这种替代方案,亚洲和南美国家通过开发各国强烈补贴的局部的局部作品组织自己,有时以牺牲宽容为代价。另一方面,非洲尚未遵循这个例子,当他们在20年前的德国制药公司Behringwerke等德国制药公司Behringwerke等德国制药公司Behringwerke等外部制造商仍然受到放弃这些产品的影响。

但是还有其他原因,更深入,这种恶性循环的动态。在非洲,在大多数受害者的精神中,咬伤造成的死亡或惩罚,而不是与蛇的自然或意外遭遇(这种遭遇是通过蛇的行为解释的。,其有利圈子的动物包括致力于的动物农业活动)。因此,患者主要咨询 - 通常是一个传统的治疗师,抵御邪恶,延迟了医疗。因此,大多数人口,更关注其精神救赎而不是其身体健康,并不考虑与相关的抗议。

此外,几十年来,卫生人员不再受益于蛇叮咬管理中的培训。这种情况在温带国家时刻是无关紧要的,发病率低,使用可能的姑息治疗。但在热带国家是不可接受的,envenations代表医院咨询的前十个原因之一,限制治疗资源。

非洲Visimology Society于2012年创造的,制定了改善蛇叮咬管理的战略,并使唯一有效的侵略性疗法才能获得唯一的有效治疗。该策略基于三个轴。首先是根据蛇咬伤和社区调查的强制性通知进行流行病学研究(自从一半的受害者不咨询保健中心),以识别启动人口。

第二轴专注于医务人员训练在诊断和治疗嗅觉中,以改善预后和减少并发症。该培训将包括传统从业者,这将在放心患者的同时促进早期的医疗咨询。

最后,第三轴是在某些国家的所有行动者(州,当地社区,私营公司 - 包括农业健康保险)之间的公平分布到公平分布。

未能考虑对稀缺性稀缺的所有因素,蛇咬伤将仍然被忽视影响发展中国家弱势群体的疾病,如所指出的那样 MSF. ,没有他们的政治当局的担忧。

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