害怕在公开场合演讲或被伴侣抛弃:这些疑虑源于童年时期的不愉快经历。精神病医生弗雷德里克·范格(FrédéricFanget)解释说,重访它们是迈向成功的一步。

弗雷德里克·范吉 脑和精神障碍N°82
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弗雷德里克·范吉

几年来,您一直在为患者提供治疗计划,以巩固失败的自信。谁来找你的人是谁?

各界人士。请求数量巨大,远远超出了我们的接待能力。我们理解为什么:谁在生活中的某些时候从未遇到过自信问题?幸运的是,对于大多数人来说,只有一小部分的怀疑和犹豫在调节我们的行为中发挥了作用:不能确定生活在一个充满不可动摇的人们的世界中。在他们里面会很舒服;有时会有些犹豫和退缩。需要治疗的患者是那些长期缺乏,反复发作并对其生活产生深远影响的患者。在他们的会议要求中,他们谈论了阻碍,束缚,主张自己的问题。这些障碍持续存在时,最好考虑进行治疗。

您如何治愈自信心不足?

首先要做的是知道这是否是一个自信或自尊的问题,因为依赖于一个或另一个,分析的水平不会相同。

自我主张处于关系技巧的水平:自信的人在社会上很自在,她知道如何在必要时说话,使自己的语气适应环境(既不要太大声,也不能足够) ),知道如何在会议上发表意见,在街上问路,讨薪,毫不without地接受称赞,批评自己以捍卫自己。简而言之,它是在尊重他人权利的同时捍卫自己的权利,需求和欲望的能力。

在自信的领域中,我们确定了三种行为:被动行为(该人没有足够的自信心,他“让自己继续前进”,或者没有充分捍卫自己的利益以进行模式化) ),积极进取(她过分主张自己,她“走在别人的脚上”)和自信(采取适当措施)。通常,在大多数人中,我们看到大约20%的被动和攻击行为,以及80%的自信。但是,在来寻求自信心问题的人中,这些比例是相反的:然后,对于80%的被动或攻击性行为,我们观察到20%的肯定行为...

信任金字塔共有三层。当问题是社会上的自信时,行为疗法就足够了。如果自尊受到影响,则需要更深入的人格治疗。至于中层,您可以从上方或下方对其进行操作...

有自信问题的人占主导地位的被动或攻击行为的原因是什么?

这些困难通常可以追溯到童年时期。在很早的时候,父母,朋友,家人和老师就设定了孩子的自信水平。始终建议谨慎和保留的人将这些行为纳入他的基本记录。而通过灌输给自己一个与众不同的想法而被置于基座上的人将倾向于踩别人的脚。当然,遗传和气质的一部分也可能涉及,但似乎并不是决定性的。

您如何提高自信?

当患者到达时,开始进行讨论,在此期间治疗师寻求找到该人遇到的问题。例如,我使用了自1971年以来在国际上有效的定量评估调查表Rathus量表,以评估自信问题的强度。患者经常会因其他问题而来,例如酗酒,暴饮暴食,抑郁或社交恐惧症(极端害羞)。只是在第二步中,我们发现他们存在自信问题。

这种疗法本身是相对简短的,通常在小组中进行:参与者应练习表达他人的需求,提出需求并提出建设性的批评。在为期数周的这些计划结束后,患者开始转变:他以不同的方式处理工作,一切都更好,他知道将自己与他人相对的方式。当问题是行为上的时,解决方案就是行为上的。

除了自我接受之外,我们还能直接干预自信心吗?

是的,但是自信的问题在于,这不是一个科学定义明确的概念。在经过科学验证的调查表的一边,我们发现了肯定的程度和自尊的程度,但对信心的程度仍然比较手工,实际上混合了肯定和自尊的成分。对金字塔中间层的直接干预(即信任本身)非常具体:患者必须采取针对自己的行动,例如去面试,即使他知道为了实现一些简单的目的,他不会被抓住:引起了对话者的注意,感到舒适,没有压力,注意到事情进展顺利。最主要的是不要让自己处于失败的境地,而要进行不太困难的练习。并以自己为荣。

但是自信存在一些缺陷,而不仅仅是行为上的缺陷。

这是我们处理自尊问题的地方。在现实中,自尊,自信和自信是人格的三个阶段,从其深刻的表现到社会的外在化。自尊心是自尊心,即我们对自己的印象。另一方面,在最高处达到自信。严格意义上讲,自信是指在不影响他人的情况下依靠个人能力,行动和决定的能力。而且中间层显然以其他两个层为基础,因此自信是将这三个部分结合在一起的建筑物。

因此,是的:存在一些自信心问题,这些问题并没有归结为行为困难。特别是当他们植根于自尊问题时,当一个人的整体自我形象差时,治疗必定会更深,更长,更困难。自尊心低下的患者常常会告诉您:“我不好,我一文不值。他们感到不存在,透明,甚至卑鄙或有毒。而且他们经常患有相关的疾病(抑郁,恐惧症,强迫症……)。在这个层面上,我们处于自我金字塔的最底层。转型最困难的地方。

是什么在自我形象中造成了如此深刻的问题?

当我们深入研究这些患者的过去时,我们经常会发现基础性发作,我们可以将其称为可能在某种程度上具有创伤性的事件。通常,这是一个小男孩的例子,在他开始发展自己的个性的那个年龄,每次尝试强求自我时,都会抓住父亲的。我们对谁说,在学校上好是正常的(但是我们会以第一个坏成绩惩罚):自我形象而不是被强化,变得犹豫不决。从这样的开端开始,不良的经历通常不会停止:后来的人们在这个年轻人的轨迹上发现了多愁善感的屈辱;在学校里,每次去黑板前都会被他取笑。后来,在工作中,他经常受到漠视,甚至被人操纵。然后,他的生活充斥着这样的情节,在这些情节中,其他人的视线让人感到不安,而不是令人放心。与他一起,在学徒期末与令人不安的情况联系起来时,就会缺乏自信。

我们还能继续攀爬,改变自我形象并恢复对这些人的信心吗?

您已经了解,在这种情况下,人格金字塔的基础就破裂了。因此,对于这些患者而言,有必要开始治疗,而不是自我主张,而是自尊。这种疗法需要更长的时间,并且可以持续大约一到两年。这是一个问题,既要恢复这种创伤的过去,又要改变在这些负面经历中产生的认知模式。美国心理学家杰弗里·扬(Jeffrey Young)在认知行为疗法领域已广泛开发了图式疗法。

我们如何改变这些认知模式?

在我的实践中,我首先听取患者要咨询的具体问题。我们在这里谈论的是在他目前的生活,他的日常生活,例如他​​的职业活动中所遭受的痛苦。在会议上发言可能会很困难,对必须向协作者团队提出项目的想法感到恐慌......一旦完成这项工作,就必须通过详细说明情况来分析情况在以下情况下出现的情绪和思想:恐惧,恐慌,焦虑-而且在认知层面上,诸如:“我会结结巴巴”或“其他人会用我不知道的问题攻击我回答”,甚至:“在这种情况下我迷失了方向。显然,这种方法一方面揭示了低估个人表现的模式,另一方面揭示了另一方面高估了侵略风险的模式。

在下一步中,我问受试者他或她什么时候经历过类似的恐慌情况。他承认首先在每次会议上都发生了这种情况,然后承认自己在童年时期的创伤情况。我的工作是向他解释,很明显,每当他暴露于他人的目光时,就会发生这种失去信心的反应。那是一种植根于他早年的无意识认知模式。但是我们无法重塑世界,完全消除这种模式将是虚幻的,但是患者可以考虑到这一事实来了解自己的现状。对他来说,这是一个关键时刻。当他意识到在一系列无法​​适应的专业情况下,采取逃避或逃避策略,甚至拒绝晋升的事实时,他会感到痛苦来自非常普遍的认知系统的自动激活,该系统将他人的凝视与退缩,恐惧和恐慌的反应联系在一起。

因此,他了解自己一生中的一系列不适,例如在开会前一周的焦虑发作,在项目进行的关键时刻服用β受体阻滞剂。对他而言,重要的是要了解当前状况(人们会看到我在会议室里讲话)与过去的情节(他在学校时被他取笑)之间的区别。表),以了解三十年前发生的事情与明天将发生的事情不同。病人将无法完全消除其无意识的认知反射,但他将能够创造出其他可以抵消他的平衡感。

我们可以反对哪些消极的积极认知方式?

关键在于学习的概念。首先,儿童微型创伤是一个震惊的学习过程,受试者在此过程中会塑造自己的负面认知模式。因此,有必要在其他学习中反对该对象在其成年生活中可以做到的。例如,在自信治疗期间,患者可以练习实施有效的行为以更好地应对有问题的情况,例如与房间里的人们握手,靠在他们的身上 滑梯 在演讲中,用适当的句子回应批评,承认自己的弱点,或者说这是有待发展的方面之一。这些行为学习在几个月后总能结出硕果。但是,除了功能方面,它们的优势还在于在患者身上创建了另一个认知模式,例如:“在公司的营销策略问题上,我的同事们都尊重我。通过与焦虑反射共存,这种新模式改变了他的自尊心。通过相信自己可以改变自己的社会行为并提出质疑,当情况出现时,患者会改变自己已经兜售了很长时间的负面形象。

夫妻俩的疗法是否一样?

一般而言,它看起来像。以一个年轻的女人为例,她总是害怕被男朋友抛弃。因此,在面试过程中,这个人暴露出一种根源于童年时期的被抛弃的焦虑:有一天,她的父母把她独自一人留在家里,却没有告诉她以后他们会从开胃酒中回来。朋友,她度过了一段极度痛苦的时刻,她相信自己已经放弃了。从那天起,当她的日常生活中出现类似的情绪时,这种感觉就准备好重新激活-例如,如果她的男朋友在家里晚上很晚,这种感觉又回来了,她相信他会离开她。 。随着治疗的进行,我们必须首先确定其认知模式:“让我被抛弃”,并注意重新激活这种旧认知模式的当前状况。然后我问她是因为男友迟到而重新浮现的认知模式,还是未婚夫实际上是在抛弃她。因此,她必须意识到具体生活状况和认知方式之间的差异。并提出一个有用的问题:年轻人的拖延是否经常发生?这是第一次吗?还有其他迹象表明他对她不感兴趣吗?

这是否意味着简单的果断工作可以提高自尊心?

我喜欢将自我的金字塔想象成一杯香槟的金字塔。对于自信,自信和自尊心最低的患者,杯子最初是空的。但果断的疗法会填满上面的杯子,满满的香槟会在某种程度上填满下面的杯子,包括自尊心。但这取决于人,并且很难预测肯定疗法是否足以满足特定人的需求。

如果这还不够,那么提高自尊心的方法有哪些?

自尊的困难来自一个事实!大家都知道,有些人将个人价值放在某种绩效标准上。为了自尊,他们必须成功。不仅是他们的职业,而且是最小的细节:他们年轻的时候就应该在学校里完美地模仿他们,画出一幅无与伦比的图画。他们习惯了价值在早期取决于绩效的想法。

然后,我们将另一个自尊心置于他人的眼中。如果某些人认为其他人珍视自己,他们就会珍视自己。这并不一定与表现有关:被爱,被欣赏,被追捧,这就是我们在邻居,父母,同事,娱乐行业的公众眼中所追求的一切,政治...

最后,存在无条件的自尊,这使他们在早晨醒来之前,与任何人说话或一天中什么都没有成就之前,就这样简单地欣赏自己。 。显然,它既最稳定又最健康。但是您会看到,每个人都与自信和自信有特殊的联系。

不同形式的自尊和自信之间有什么联系?

基于绩效的自尊可以说是最自信的问题。在这里,我们发现人们为自己设定了很高的标准,甚至达到了完美主义。这会严重损害自信心:当您不断害怕做得不够好时,很难拥有自信。性能已经成为一种药物,并且受试者对其结果毫不妥协。再一次,这通常来自童年:当我们将父亲或母亲想象成一个很小的孩子时,有时我们将自己的要求水平设置得很高,以致于难以兑现。我的理想。

作为治疗师,我告诉这些患者最好降低他们的要求,保持好的标准,使他们成功,但将其他人放在一边。他们需要了解过度的完美主义会使他们焦虑甚至强迫症的代价。

这种发展的有益影响是什么?

与表现有关的自尊心的下降将为无条件的自尊心留出空间。我记得有一天我被邀请和一个以其在国际专业领域的国际成就而闻名的朋友呆在一起:他想为我准备大厨Paul Bocuse最难的烹饪食谱之一。由于他略微错过了烹饪步骤,我在他的眼中看到了失望和痛苦的混合。我告诉她没关系,我不是来买汤的!发生了一些事情:放宽了表演的自尊心,无条件的自尊心中呼吸了新鲜空气。有时,您必须放下演奏方面的知识,以了解作为一个人可以被欣赏并且对自己具有价值。然后,这种意识消除了压力,为更好的自信心铺平了道路。

因此,在教育层面上,想告诉孩子自己是最好的,会产生相反的效果吗?

您冒着使他表现出自尊的风险,这显然对他的自信不是很好。最好是让自己感觉良好,从字面上欣赏自己。为此,情感,社会归属感的标志必不可少。

总的来说,想要提高自信心或自尊心,不惜一切代价寻求“积极”,可能会产生悖论。以积极心理学为例:它肯定有可能重建积极认知,但忽略了对障碍的理解。结果并不差,但告诉强迫症或抑郁症患者为阳性对他来说似乎很奇怪,他首先要了解为什么感到沮丧。

然后,我们应该辞职以负性情绪生活吗?

在我看来,关键词是“接受”。接受他的阴郁情绪,痛苦或功能障碍。您无法始终消除错误所在。大脑比未学习的要容易得多:因此,最好在学习了解最有问题的方法并改变我们看待它们的方式时开发新的方面。以焦虑为例:这是我们社会中经常被污名化的一种人格特质。患者可以改变自己在这方面的看法。例如,如果我们向他们解释,焦虑具有必不可少的功能,例如预见危险,那么这将大有帮助。患者意识到焦虑的人会保持警惕,发现危险,而焦虑程度不够的人会发生更多的事故。有一天相信他们。

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