1960年代对精神病学,尤其是美国的精神病学方法提出了极大的质疑。斯坦福大学(Stanford University)的心理学家,法学院法医学专业的专家大卫·罗森汉(David 罗森汉)就是其中之一,他们意识到某些精神病学诊断是完全武断的,尤其是在司法环境中使用它们来遣散被告时。罚款。

罗森汉确实确信,精神病学本身对自己的学科太确定了,特别是考虑到1970年代初可用的方法:这些通常不是非常客观的案例,其结果难以验证。从科学的角度来看。为了证明这一点,罗森汉(Rosenhan)然后设想了一项实验,该实验于1973年发表在该杂志上 科学,标题为 在疯狂的地方保持理智即:在疯子中保持理智。

心理学家的经历分为两个阶段。在第一阶段中,八名具有良好心理健康的人,三名妇女和五名男子(包括罗森汉),经过预约进行了简单的咨询后,打算住院治疗。他们应该对幻听产生抱怨。这位心理学家将他的志愿者命名为“伪病人”:其中包括二十多岁的一名心理学学生,三名心理学家,一名心理医生,一名艺术家和一名家庭主妇。

疯狂的桑尼

他们所有人都采用虚假身份,尤其是在精神卫生部门工作的人。为了避免自相矛盾,志愿者会提供有关其生活和以前疾病的真实信息,除了幻觉症状以外。在第一次会诊期间,伪病人讲述了一个同样的故事:一段时间以来,他们听到了声音,像是 空的 要么 秋季。而已。单词的选择绝非偶然:Rosenhan之所以选择它们,是因为它们通常会引发生存危机,而在科学文献中并未将其描述为与特定的精神疾病有关。

鼓励虚假患者表现正常,并与医生友好合作。当被问到时,他们声称感觉很好,除了这些不协调的声音。该实验正在五个不同州的十二家医院中进行,从人手不足的小型省级医疗中心到富有的私人诊所。

错误的患者测试结果令人惊讶:第一次面试后,所有患者均已住院。在实验期间,罗森汉(Rosenhan)收集的医疗档案证实了他们在逗留期间的行为正常。尽管它们表现出相同的症状,但假病人的诊断却有所不同:七名患有精神分裂症,一名患有躁狂抑郁症。

住院时间为7至52天,平均19天。是私人诊所可以诊断出精神病(认为病情不那么严重),而所有公立医院在住宿结束时都说患者是精神分裂症缓解期:在可以得到治疗的时候,这是一个沉重的判决很少且效率低下,而与精神疾病相关的社会耻辱感仍然很高。

在医院期间,伪病人会公开记录员工和其他病人的行为。他们是冒名顶替者的想法并没有引起医生的注意,而在118名被质疑的其他住院患者中,有35名怀疑其“同事”的精神错乱。有些甚至怀疑他们是正在调查医院状况的记者。

经历被创伤,“非人性化”,但并不疯狂

实验中最有趣的部分是医护人员如何分析虚假患者的行为。一切都是根据阅读心理障碍的关键来解释的,包括受试者整天记笔记的事实。我们在1970年代,精神病患者没​​有与他人一样的权利。他们无法决定出院或停止治疗。在开始实验之前,Rosenhan会与律师联系并建立所有必要的文件,以证明参与者的良好心理健康,以防万一医生决定将住院治疗扩展到医生之外。合理。无论如何,仅当患者同意接受治疗并服药(他们实际上冲下厕所而没有任何护士照看)来“认识”他们的精神障碍时,才会出院。预习)。

住院经历对所有假病人都是痛苦的:尽管在大多数情况下工作人员行为正确,但仍会发生身心虐待,例如偷窥事件(如洗或上厕所)。通常,志愿者谈到非人性化和任意对待。他们的所有个人财产均取自他们,没有任何特殊原因或解释。他们一天中的大部分时间都很无聊,与医生的平均互动时间为每天6.8分钟。

这项研究的发表像飓风一样袭击了美国的精神病学。罗森汉(Rosenhan)被指控进行了不道德的实验,因为当时该学科主要基于患者描述的症状,因此以相互信任为前提。斯坦福大学的心理学家不相信。这是他作为法医专家的活动,在先验的情况下不可能相信患者的真诚,这促使他进行了调查:诊断必须基于客观数据。此外,他相信精神病学必须发展并放弃仅基于行为因素的诊断,因为错误的余地太高了。

精神病学方法中的错误太多

然后他有了进行反实验的想法。目标只有一家医院,一家著名的大学中心。病房的医生知道罗森汉(Rosenhan)的职位,并警告他们在未来三个月内可能会接待一名或多名假患者。要求工作人员对所有接受检查的患者,门诊病人和病房给予可信度评分。实际上,Rosenhan不会派任何人……尽管有一切,但193名患者中有41名(真实!)被认为是冒名顶替者,而42名是犯罪嫌疑人。因此,在呈现出真正精神症状的人中,将近一半的人在精神科医生的眼中显得神智健全,并警惕了欺诈的可能性!

为避免偏见奠定坚实的科学基础

罗森汉的这本书仍然是现代精神病学的经典著作。尽管经历了多年的发展,并且精神病服务的组织发生了变化(某些是对结论发表的反应而引入的),但精神病学的转变完全基于症状的描述和行为分析(并非总是客观的) ),以拥有更坚实的科学基础的学科仍在发展中。定期伴随着DSM(精神障碍的诊断和统计手册)修订本(目前已是第五版)进行的辩论就证明了这一点。

神经科学还为理解精神障碍的生物学机制提供了不同的要素。例如,脑部成像提供了许多精神病学诊断基础的解剖和功能数据。然而,罗森汉的许多挑战仍然存在,尤其是围绕精神疾病的耻辱。实际上,某些专科医生有时仍会从病理行为的角度来解释,如果将它们放在适当的环境中,那将是完全正常的。

订阅并访问超过15年的档案!

订阅优惠

纸质+数字版11期

+无限访问超过15年的档案

我订阅

订阅并访问超过15年的档案!

订阅优惠

纸质+数字版11期

+无限访问超过15年的档案

我们的最新出版物

回到顶部

已经有帐号了?

身份证明

标识自己可以访问您的内容

看到

还没有帐户 ?

注册

注册以激活您的订阅或订单问题。

创建我的账户