正如资产阶级仍将自己视为绅士,而这种珍贵的财产从未停止过荒谬的行为一样,几个世纪以来,有些病人几乎没有改变。 “想象中的病人”就是这种情况,莫里哀在上一部戏剧中扮演了永恒的模型。

虚幻的病态(I673inary Sick,1673年)不仅是对医学的残酷讽刺,还是对软骨病的深刻心理分析。正如该剧的标题所暗示的那样,中央人物阿根(Argan)认为自己没有任何迹象表明自己病了。他由无所不在的医生和第二任妻子操纵,后者继承了他的遗产。在已经有利于喜剧的背景下,阿根(Argan)寻求将女儿嫁给一个无能为力的医生,这是他的唯一利益:“鉴于我像我一样残废和患病,我想让自己成为a妇和医疗同盟,以养活自己。对我的疾病有很好的帮助,在我的家人中有我需要的补救措施的来源,并能够进行咨询和开药。为了摆脱这种不愉快的安吉利奎(Angelique),仆人托纳内特(Toinette)和阿根(Argan)的兄弟贝拉尔德(Béralde)将设法让她听取有关假性疾病的原因。这场阴谋将在最后的典礼上结束,在此典礼上,Argan将当上医生。当然是假想医生。

为什么Argan认为他病了?他是否意识到自己的奇怪行为,是否只是假装生病?还是他患上了更深的疾病,使他误解了自己的健康状况?要了解Argan假想疾病的性质,必须研究软骨病的病史。虽然定义似乎很明确-过度关注自己的健康-但概念的轮廓仍然是个谜。精神病医生Leuret于1834年写道,医生及其患者“都为掩盖他们非常重视的事物做出了贡献”,不幸的是,当前的“躯体形式障碍”分类确实没有加强了这种观察。

信前有软骨病吗?

在希波克拉底中,下软骨指的是位于肋骨(大约是横diaphragm膜)下方的腹部区域。从那时起,软骨病与消化不良症状,内脏器官弥漫性疼痛和呼吸系统焦虑相关。与同样不精确的忧郁概念的联系也将成为忧郁症历史的一部分,并将在罗伯特·伯顿(Robert Burton)的《忧郁的解剖学》(1621)中得以体现,其中“忧郁的忧郁症”占有重要地位。

vi e 二十世纪,这种观念也正在发展,软骨病是神经系统疾病,并与hy症有关,hy症是另一种被误解的疾病。从那时起,内脏疾病,脑功能障碍,单纯的模拟行为,情绪问题,超敏反应(或相反的失去知觉),焦虑,痴迷,自恋,抑郁,男性歇斯底里症,软骨病将不会停止波动。遗传性退化...几乎可以得出这样的结论,即软骨病的主要特征正好是难以捉摸的。患者和医生都面临着同样的问题:投诉背后的原因是……无处可寻。

在精神病和神经症之间

精神病学的历史学家乔治·贝里奥斯(George Berrios)毫不犹豫地将两本小说作为医学思想的主要转折点,它们对软骨病的概念产生了持久的影响。第一个是塞万提斯的《新副本》(LeLicenciéde verre,1613年),它唤起了一种特别的form妄形式,如今这种disappear妄已经消失了,人们相信自己用玻璃制成,并且像这种材料一样脆弱。第二个就是虚构的病人。总之,这些作品似乎反映出精神病,其妄想和幻觉与神经症之间的区别,神经症是一种人格障碍,与现实没有完全的突破,并且与处境困难和情感冲突有关。

因此,软骨膜可以采取真正的妄想形式,而可以采取焦虑,更温和的形式。在这两种情况下,似乎都是在身体与大脑之间的某个地方出现了一种沟通缺陷,到目前为止,这种缺陷尚不清楚。是身体在欺骗大脑,还是导致身体产生幻觉的大脑缺陷?我们是在正确理解欺骗性的身体感觉还是对正常感觉的误解?问题仍然存在,迄今为止唯一可以确定的问题

忧郁症仍然是医生的尴尬。这些患者感到绝望:要么误导他们,要么让他们处于防御状态,这两种情况都损害了任何治疗行为所必需的信任关系。

摩洛哥坚果案

那Argan的角色呢?他生病了吗?我们所知道的是,当所有人都知道他身体健康时,他相信他病了,并且他担心自己会被医生遗弃。这种态度可以为Argan承担多种心理功能。

戏剧从一个场景开始,在该场景中,Argan评估了他的最后治疗费用并列出了他的许多症状。显然,阿根(Argan)对自己的病情感到高兴,他似乎很喜欢不断的抱怨,并对它们产生了浓厚的兴趣。 《虚幻的病人》中反复出现的粪便元素,包括灌肠,灌肠,阿根不断空虚的自己,预示着精神分析的肛门阶段,其特征是对身体机能的掌握具有自恋的乐趣,这是一种需要重复动作中的控制和享受。

这个阶段与强迫症,神经症相关联并不是巧合。同样,它也表明了软骨下垂症与从内部被感染,中毒,弄脏的偏执感有关。 Purgon医生的名字让人联想起他的真正角色的本质,但实际上是微妙的。除了与身体功能相关的喜剧效果(永远不会过时)之外,粪便病学还涉及到软骨病患者身体的问题,以及他驱逐疾病,净化自己和净化自己的幻想。摆脱困扰他的忧虑。

Argan并不真正生病(至少不是他认为的那样),这表现在他可怕的焦虑与没有身体症状的行为之间的离婚。他甚至是仆人托纳内特(Toinette)的嘲讽对象,托内内特对他指出:“绅士,先生:您不认为自己生病了”,即使他本来应该站在他的边缘,但他却被带走了。痛苦,或提醒他忘记自己的员工,因为他忘记了作为无效的残疾人,如果没有这种帮助,他将无法行动。一个简单的问题“你怎么了?” »,Argan无法回答。甚至是他要医生告诉他他的感觉:“先生,请告诉我,我好吗。 ”

害怕被遗弃

除了相信自己生病的自恋快感之外,第二个动机因此显而易见:Argan拼命地寻求周围人的关注。实际上,房间里的一切都围绕着他旋转,一旦他感到孤独,他就会惊慌失措。他的病情使人联想到蒙克豪森氏综合症,在该综合症中,患者会模拟疾病或服用药物引起虚假症状,并引起医学界的关注。

而且,他的态度似乎服从于无意识的动机,这种动机抵制了那些希望他很好的人进行合理化的多次尝试。 “先生,举起手来意识:你病了吗? »,托内特问道,只得到了主人的愤怒来回答。尽管他的兄弟贝拉尔德(Béralde)恳求他“不要给你太多的想象力”,但他的技巧也很好:“这是一个很好的标志,表明你身体健康,身体状况完美,这是因为,经过您的所有照顾,您尚未成功破坏自己气质的美德,并且您还不会因为服用所有药物而筋疲力尽。 ”

这些干预暗示了Argan行为的基本面:不能指责他完全是假货。当他真正相信自己的宝贝女儿路易斯安(Louison)死了,而每个人都知道她只是在伪造它时,他的诚意和天真就显现出来。戏剧中孩子的出现是莫里哀作品中非常独特的东西,这为更好地了解阿尔甘的行为提供了线索。他对儿童游戏的信任表明他是儿童游戏。它的幼稚主义,对环境的完全依赖,对医生的盲目服从,对它的易用性,一切都表明人们对成年人的认知能力正在下降。 “普尔贡先生叫我早上在我的房间里走十二趟,十二趟;但是我忘了问他是长还是宽……”,他最担心的是。这种行为揭示了被遗弃的深深痛苦,这是小孩的古老幻想。没有什么比听到这位老人说的话更可悲的了:“ Purgon先生说,如果只有三天不照顾我,我会屈服吗?”这种幼稚主义的含义与他想象中的疾病有关:仅仅是对衰老和死亡的恐惧成为其行为的基础。

这几项观察得出的结论是,假想疾病(如果确实是Argan是受害者)将不作为孤立的临床实体存在。他的医生及其家人的行为既是原因,也是后果。剧中的每个角色都以自己的方式维持这种疾病,并成为疾病的受害者。医生显然利用了他的天真并在焦虑中安慰了他,但是他们的生意就是基于这种受害者。阿根的妻子贝琳(Béline)对自己的钱感到气愤,她想用丈夫的异想天开来安慰她的丈夫。从字面上看,她相信她身体状况不佳,方法是将他用椅子上的垫子围住他,然后将无檐小便帽拉到他的头上。

无症状的疾病...

因此,假想疾病构成了一个复杂的整体,由对衰老和死亡的生存苦恼,自恋的执着所带来的愉悦,旨在避免被遗弃和恐惧的婴儿退缩所构成。随行人员的影响,自愿或不主动地加强这种随行人员

蒙克豪森氏综合症是一个诱人的比较,但是它不能准确地描述Argan的病例,因为后者没有故意造成任何症状。自相矛盾的事实在于,正是没有症状构成了Argan疾病。托妮特(Toinette)通过讽刺在整个剧中都体现了理性的声音,是唯一能清楚看到的人:“他像其他人一样走路,睡觉,吃饭和喝酒;但这并不能阻止他生病。他告诉他:“阿尔根没有病,但他仍然患有想象中的疾病,既有想象力的疾病,也有医生的疾病:”是的,你病得很重,比你想的还要病。她。显然,他没有能力考虑自己的病情,因为正是他认为自己生病了。

根据帕特里克·丹德里(Patrick Dandrey)的研究, vi e 世纪和忧郁的历史,莫里哀使用医学上的软骨病类别,但将其生理,热情和理论内容清除掉。为此,他只保留了信封,是一种旧病的外壳,并根据他的个人和艺术需要,利用它发明了一种新病。具有讽刺意味的是,后来的医学掌握了莫利埃的发明。 P. Dandrey确实成功地获得了第一个医疗文档,该文档使用了《 The Imaginary Patient》作为灵感来源。

这是对蒙彼利埃医生Boissier de Sauvages的描述,其历史可以追溯到1736年,该研究提出了一种新型的妄想疯狂,可以归类为忧郁症。在神秘的ir妄和“轻度疯狂”之间,他引入了忧郁症argantis或想象中的疾病。正如P. Dandrey所写的那样:“莫利埃(Molière)死后一百年,因其虚构的病人对忧郁症的认识而做出的贡献而被最权威的医学思想所认可。 “博伊西耶·德·索瓦吉斯(Boissier de Sauvages)这样描述了阿根的忧郁:”莫利埃(Molière)发挥出色的假想患者,是那些做得很好的人,他们在任何时候都濒临死亡,因为一些他们感到轻微的不适,使他们对医生感到沮丧,忧郁,心情不好,并迫使他们过着孤独的生活,他们除了抱怨外,从早到晚哀叹不已;或者他们过着奢侈的饮食习惯,这会损害他们的健康,并使他们面临比想治愈的疾病更危险的疾病。 ”

虚构的病人很好

因此,这些患者存在。医生还指出:“这种疾病与软骨病不同,受感染的人没有受到任何真正的伤害,而软骨病则遭受多种不幸的症状,例如气体,酸的报告,痉挛[…]“因此,不要将假想疾病与软骨病混淆!疑病症患者不知道自己在遭受什么痛苦,但他们正在遭受某种痛苦。用P. Dandrey的话,虚构的病人“非常健康,身体健康”。

当然,“虚构的病人”比对医学专业的容易攻击或对特定诊断的冷暴露要走得更远,无论它多么有趣和新颖。像往常一样,莫利埃(Molière)通过使用人物角色的怪癖来触及世界。他想在剧本中传达什么?

贝拉尔德无可挑剔的推理和普尔根的灌肠无法治愈Argan的地方,是仆人Toinette毫无节制的喜剧,她伪装成医生,顽固地诊断出肺部问题(Molière患有这种疾病),它将设法解决角色的心脏。她会以自己的利益欺骗主人,并鼓励他通过极端的诡计来发现周围人的真相:虚构的病人将扮演虚构的死者。这个过程将显示出对妻子的冷嘲热讽和操纵,也将显示他的女儿对她的真诚的爱。相信他已经死了,他们的话反映了他们对他的感情的真实本性。因此,这种特殊疾病的治愈既不是通过理性也不是通过内幕,而是通过想象,这实际上是Argan唯一的问题。正是喜剧和想象力在其中发挥作用,才能够恢复这一真相。

虚构的患者在某种程度上是想象力的胜利,是面对创造性的虚伪和错误的失败。在这项工作中,Molière还谈到了现代医学的发展以及对安慰剂作用重要性的认识。在整个历史过程中,患者的想象力通常比医生的教条更强大。莫利埃(Molière)的最新工作不仅针对循证医学的兴起,也不针对权威或传统,也突显了相关因素对主观症状发展的影响。尽管医生的讽刺意味深长地关注药理学的滥用,但虚构的患者却抨击了他那个时代的医生忽视的心身方面。

喜剧的意外力量

例如,我们现在知道,如果患者的期望值是负面的,或者如果他们服用了惰性物质,认为这种情况会使病情恶化,那么帕金森氏病患者的疼痛或僵硬等症状就会恶化。最近的一项研究甚至表明,通过说出自己的健康状况比实际情况差来说谎,可能会导致您相信自己真的病了。从那里开始,迈出第一步,这取决于每个人的免疫系统和病史。

我们知道,莫里哀(Molière)在扮演Argan之后不久就去世了。他是否出于治疗目的构想了他的最后一部戏,就像Argan成为一名医生以摆脱焦虑一样?他是否想探索死亡的境界,感到自己正在接近?还是解决命运的最后一阵笑声,扮演“想象中的健康”来取笑等待中的邪恶的问题?莫里哀是否利用自己的病来完成《想像病》,或者说是微妙的区别,他是否以他仍然无法发挥的状态来构想他的最后一部戏,而在这种情况下他无法获得任何其他角色?这些问题仍在辩论中,但是忠实的演员拉格兰奇(La Grange)将在记忆中提及莫利埃(Molière)的上一次演出:“他在扮演自己的角色时遇到困难,公众很容易知道他也是如此。比他想玩的要多。 “■

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