药物

前90天'une pandémie

关于哪些政府和卫生当局正在为流感(H1N1)大流行做好准备。我们可以从国际动员的开始时抽取哪些课程?

帕特里克Zylberman 用于科学N°383
本文保留用于科学用户
2009年6月11日下降了几周的新闻:流感大流行就在那里。世界卫生组织执行董事Margaret Chan(世卫组织),决定将警报水平提高到阶段6,大流行状态。在不妨碍这一流行病的演变下,它的管理层的第一周有趣。他们照亮了各国政府对诸如灾难性宣布的卫生威胁的方式,他人谴责为高估。

这一切都始于2009年4月至4月。在墨西哥,我们发现由于病毒A(H1N1)V或病毒从“猪流感”中出现的病毒。 4月23日,在温尼伯(加拿大),出现在显微镜下,杂交病毒,禽类第三方,第三个猪,人类三分之一。一个前所未有的鸡尾酒。与此同时,加州和德克萨斯州的几例interhuman传输案件。当局犹豫不决,毒动力不明的病毒之间存在,避免虚假步骤。

4月23日,墨西哥市长订购了学校,餐馆,电影院,体育场等的关闭。 29日,该国联邦当局决定暂停非必要服务。墨西哥在此时注册2,498例,住院治疗1,311例和七名死亡。虽然很多人离开墨西哥,但批评者正在下雨。墨西哥政府隐藏了流感的存在,以免取消巴拉克奥巴马的访问,指责菲德尔卡斯特罗。卡德兰总统将攀登整个事情,以转移经济危机的眼睛和对阵的战争。关闭商店?荒谬:为什么开放超市开放?

事实上,在其他地方,在其演变的每个阶段都知道该当局的态度。让我们采取事实的年表,她在说话。

首次被告:猪肉

4月6日,Antatect Corporation,柯克兰初创公司(华盛顿州)专门从事世界上流行病的监测出版物就Veracruz,墨西哥州宣布的健康警报报告:400例“奇怪的呼吸道疾病” “在格罗利亚,一个数十岁的小镇,在2月份已经生病了。 Anathema在Perota农场抛出 - 18个棚子里的1,500只猪 - ,美国公司史密斯菲尔德食品的老板被小型当地农民讨厌。

4月10日和11日,墨西哥卫生服务墨西哥卫生服务亦通知墨西哥卫生服务的Paho(潘美办事处)审查了禁灵的报告。这16,Veratect现在将其报告直接发送给世卫组织,将在线发出第二条警告,这表明污染延伸到瓦哈卡的邻国。 Veratect还与疾病控制和预防中心联系,CDC,亚特兰大。

当墨西哥传达了Gloria的案件到Paho时,每个人都认为我们正在处理流感季节的延伸。 4月初,墨西哥的诊断和流行病学研究所仅通过免疫荧光仅使用标准测试,不足以敏感以键入菌株。

这是肺炎患者的发生,这将成为新病毒的想法。第一种情况是在瓦哈卡中检测到的。入口在4月8日在Aurelio Valdivieso医院,阿德拉·帕里亚·古蒂斯雷兹,39岁,糖尿病患者,死亡13.墨西哥诊断研究所于4月17日与加拿大国家微生物学实验室联系。样品在21到温尼伯发送;结果达到墨西哥23:猪肉流感!在同一天,CDCS返回由亚特兰大平行的分析:猪肉流感!该信息立即转交墨西哥健康部长Joséangancórdova。

因此,墨西哥在4月23日确定了新病毒的同一天采取了“社会距离”措施。毫无疑问,瓦哈卡在瓦哈卡病毒肺炎的报告有点迟到。上午,古筝雷兹在征求奥克萨卡民用医院征求前三天才等待。

令人担忧的是墨西哥当局在5月5日渴望宣布疫情的过度速度。但采取措施的成本并没有风险变得不成比例?经济部长计算出该国将支付一半的GDP衰落 - 除了经济衰退导致的3.7%下降 - 这两周的紧急情况。

谁扮演大

谁是危机开始管理的关键球员之一。由于其在亚洲的SARS流行病(严重急性呼吸综合征)的良好管理,日内瓦依赖于2003年收购的声望和影响力。此外,2005年,该组织通过了新的国际卫生条例,该法规将其政府剥夺了其流行病学智力的否决权。如果国家没有被迫遵守联合国的意见,这种改革并没有显着标明该组织新时代的开始。流感危机是否没有将所有东西恢复到剧中?

谁在4月24日触发了警报。在第27届,认识到病毒的蔓延不能阻碍,其紧急委员会报告了第4阶段的大流行警报水平:“大流行警报”。两天后,警报阶段5:“即将发生大流行”。

作为墨西哥,谁迅速批评。据说,一周多,墨西哥当局已通知Paho的第一个案件。墨西哥城指责日内瓦:“我们没有听到。国际组织的复制品:“一旦加拿大和美国实验室确定了4月23日的新菌株,我们就会做出反应。似乎将于4月12日发出的问题,墨西哥人在第一次死亡后十天的十天4日提到日内瓦之前回应了令人作呕的地方,该通知报告了年轻成年人的肺炎患者。

相反,谁被批评了对太危剧主义者做出反应。 5月7日,红十字会的国际社会联合会的抗议需要保持警惕,特别是为了在几个月内以更严重的形式在几个月内再次出现。

其他责备:近一个月和半月将在6月29日,4月29日,阶段6月29日的回收,富裕的大流行病,6月11日。那样,标准已经完成了很长时间;该流行病已扩展到一个以上地区:74个国家受影响,自4月初以来,已记录了28,000例,141人死亡。严重病例(肺炎)的比例达到检测到的感染的百分之倍。

根据卫生部长Kathleen Sibelius的说法,报告大流行状态的可能性引发了强烈的讨论。该问题于5月18日正式提出,在世界卫生组织大会,由于日本的担忧,案件爆发建议与来自受感染地区的旅客无关的传输,以及西班牙和英国。然后其他事实担心:由于病毒,世界上死者的50%的人具有良好的一般条件;超过50%的人在美国住院治疗,在5到24岁之间。 5月11日,审查科学已发表甲型流感的建模,表明致命性(多种病例的死亡人数)与1957年流感大流行(0.4%)或两到四倍的速度相当季节性流感。

大流行状态应该在6月11日之前宣布宣布......如果一些政府在五月被封锁 - 英国,巴西,日本和中国在经济和社会后果的最矛盾中受到了困境之一这样的决定。如在大型猪肉生产国的压力下的病毒名称的变化所示(加拿大,美国,巴西),国际卫生不会逃避科学与贸易利益之间的古典冲突。陈先生也有可能犹豫了止损计划的僵化,旨在满足禽流感(H5N1)的威胁,他的杀伤性达到60%。有些建议综合估计疾病的严重程度在其对大流行的定义中。金决定重力指数是极其困难的实践。如果作为美国和墨西哥自5月8日开始,我们停止计数良性案例,严重案件的比例估计估计;相反,对致命率的粗略计算导致低估了严重形式的数量。

在4月底的日内瓦,Glaxosmithkline,诺华和萨诺伊 - 阿文尼斯实验室联系准备在疫苗的发展中进行合作。 Roche实验室承诺将三个数百万剂量的两种有效抗病毒,Tamiflu发运。 Cipla是一家生产Antiflu的印度公司,Tamiflu的通用授权世卫组织,致力于生产150万剂。 Roche为墨西哥提供650万剂Tamiflu,谁和100万。 5月初,日内瓦分发了240万剂Tamiflu到最贫穷国家的72剂。

股权问题:那是谁扮演大的地方。日内瓦要求疫苗制造商向低收入国家提供10%的生产(4亿剂50亿桶)。 Glaxosmithkline承诺5000万剂。 6月12日抵达比赛的顶部,第一批10升疫苗在细胞培养上发育,诺华同意折扣,但不能提供疫苗。陈克月介绍联合国秘书长陈先生的Camouflet,班志月叫药物群体“全球团结”。

香港效率

日内瓦的各国很少。 4月28日,法治委员会主任理查德白塞表示,拥有自己的重力量表,美国不会考虑到世界卫生组织警报系统。陈先生在他11日致辞中澄清,该组织将继续推荐统一计划吗?有什么关系!截至5月底,联合王国维持了对抗污染的战略,倡导在预防期间管理抗病毒,从4月27日开始抵免遏制措施以来,涉及日内瓦的建议。污染的影响(边境管制,旅行警告,Tamiflu在预防中)。禁止大流行的“全球政府”!

在不同国家面临大流行威胁的国家,混乱也统治。 5月5日,R. Besser确信,在美国Ciudad Juarez,Mexico和El Paso之间通过10万人关闭边界将是无用的。华盛顿在3月26日星期日发表的卫生紧急宣言(虽然该国有20例)干预了微妙的背景。由于Barack Obama选举,仍然指定或等待参议院前的卫生和国土安全部门的四十个职位。此外,美国抗大流行战略从未被考虑过。

2008年,2008年,美国卫生服务一直是大量预算削减的受害者。太多的护理人员不观察到医院(或面具,或手套)和污染的患者没有与其他患者分开的安全措施。 6月底,至少六名人口的人口在全国各地的一些主要城市中感染。然而,5月初,美国和墨西哥放弃了个别监测,随着案件数量的增加,这变得过于昂贵。没有可靠的衡量发病率,如何评估疾病的严重程度?

在加拿大,世界上最受影响的国家,每100,000名居民20例(与英国4.6相比),混乱并未降低。良性在大多数情况下,该疾病在萨斯喀彻温省和曼尼托巴省的严重问题提出了两个省份,其中许多原住民生活。有关这些人群的章节仅在2007年在国家抗大流行计划中增加,而且没有信贷。然而,故事反映了美洲原住民和因纽特人之间流感的凶猛。

在这种困惑的景观中,香港造成了例外。他的政府立即建立了相当大的手段:诊断实验室的乘以,医生和护士的征用,1,400个隔离室,达米菲(七百万居民)等20万剂。在2003年亚洲拥有七个的SARS在那里有一些东西。毫无疑问,香港在亚洲拥有最好的流感专家。

欧洲,它从“绿色”到4月23日和4月28日之间的“红色”。第一次案件在苏格兰和西班牙在第27次报道,同一天,谁在4岁时被警告。欧洲疾病控制和预防中心(ECDC)非常有信心:欧洲“比任何其他地区更好地准备世界”。

有些Couracs却彼此关注。健康专员Androulla Vassiliou Androulla Vassiliou建议避免非必要的墨西哥之旅,但是小心将警告申请到西班牙,该国感染欧洲。尴尬,委员会的健康方向表明A. Vassiliou只表达了个人意见。唉,他的个人意见不会停止那里。例如,6月8日,它强调老年人和残疾人在5月20日之前将接种疫苗,CDC表明1957年之前出生的人可以获得对该菌株的部​​分免疫。(H1N1)v。

法国动员了

在法国,经过一些举措在欧洲一级并不愉快,政府迅速返回国家决定。它安装了交互式危机细胞;卫生钟表学院激活其监测系统,总统旨在旨在:有必要“也不戏剧化或最小化”。此时,巴黎遵循并支持谁。每个人都有1918年的流感。

从法国的前两种案件,5月1日,卫生部长Roselyne Bachelin,旨在担任董事会区域住院机构,感染主义家医师和官员会议主席总干事。萨缪尔州(第二次会议将6月12日举行)。在4月29日晚,内政部根据大流行计划,采取行动方向。在同一天,交互式会议是指在3岁以下的人口下降的强制性接种,医生和护士被征用。这种极端措施只是一个“选项”(它将在7月初抛弃)。

一些专家倾向于系统的疫苗接种。但当 ?根据谁,疫苗的制造必须在5月开始。它将终于7月中旬。疫苗只能在秋季交付。和疫苗接种技术委员会强调,“在法国新病毒A(H1N1)的积极交通的第三十天之后的第三十天之后的疫苗接种的实施对于大流行的演变,无论目标都没有影响人口。另一方面,疫苗接种将使其所有利益视为个人保护“。

在6月13日至14日的夜晚,来自图卢兹郊区的11名学生被运送到Purpan医院;这是法国第一种污染的案例。测量似乎有些“不成比例”,种子的住院治疗已经住院过的患者的生命。 6月19日,卫生局局长的一项纸条建议不要住院,并将人民接受其他患者的风险分开。

在尼斯开设普通医药大会,R. Bachelot宣布,从现在开始,将于普通从业者将被置于护理中心,公共服务,不能做所有事情。然而,一些工会(如通用主义者)批准,其他人(MG法国)更持怀疑态度:50%的一般从业者不会觉得准备好了。

大流行继续其进展。据疫苗接种技术委员会称,一半的法国人口可能会受到流感的影响。在美国,CDCS指定7月24日,40%的人口可能被污染。疫情在英国的几个地区(格拉斯哥,伯明翰,伦敦)失控。 6月中旬,新卫生秘书强调,6000万桶将在8月底送到伦敦。一个月后纠正专家:“12月底”交付。

剩下的流感A(H1N1)流行病的遗迹仍然写。他的重力会是什么?他的受害者的数量是多少?今天没有人可以说。

 

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