药物

阿司匹林预防癌症?

流行病学分析表明,每天至少小剂量服用阿司匹林至少五年,可以降低患癌症的风险,并降低死亡率。

让·雅克·佩里尔

自2000年代中期以来,根据动物研究和临床观察,几个研究小组建议阿司匹林将降低罹患某些癌症(尤其是胃肠道肿瘤)的风险,并且死了由牛津大学的彼得·罗斯韦尔和伦敦大学的汤姆·米德组成的英国团队通过对试验收集的死亡率数据进行统计分析,证实了这一点。诊所根据现有技术进行。

2007年,P。Rothwell和他的同事首次证明了阿司匹林对结肠直肠癌的预防作用。为此,他们计算了两个英国队列(分别为5,100和2,400名患者)中大肠癌的发生率,其中三分之二正在服用阿司匹林以预防心血管疾病的风险。结果表明,每天服用至少300毫克阿司匹林五年以上可降低结直肠癌的发病率。但是这种效果只有在十年的滞后时间后才显着,这是腺瘤发展成可检测的癌症(腺癌)所需的时间。

最近,在分析中增加了三个队列,英国研究人员得出结论,每天服用75毫克阿司匹林足以使发病率降低24%,使20岁后大肠癌的死亡率降低35%。 ,只要治疗持续“数年”即可。但是,这种保护作用仅对影响结肠第一部分的癌症有效,而对远端部分的癌症无效。 P. Rothwell和他的同事然后想知道阿司匹林的预防作用是否可用于其他癌症。

他们回顾了医学文献中有关每天接受阿司匹林至少四年的癌症死亡率的数据。数据来自八项临床试验,涉及总共25,570名患者,其中55%的患者每天服用至少75毫克阿司匹林。

结果表明,与服用安慰剂的组相比,治疗至少五年的组中的死亡人数平均减少了34%。这种效果仅在潜伏期为五年或更长时间后才显着,但随着治疗持续时间的增加而增加,但随着阿司匹林的剂量增加,每天75毫克就足够了。相反,由于血癌的发生率和死亡率没有降低,因此预防作用仅限于实体瘤。

如何解释这些结果?对引起结肠肿瘤发展的大鼠进行了数项研究,例如斯特拉斯堡抗消化系统癌症研究所(IRCAD)的弗朗西斯·劳尔(Francis Raul)研究小组的研究认为阿司匹林具有抗癌作用,因为它可以抑制与炎症机制有关的分子,例如环氧化酶(COX)。实际上,我们知道阿司匹林的抗癌作用可能涉及二十种机制,博比尼(Bobigny)Avicenne医院的胃肠病学家罗伯特·贝纳莫祖(Robert Benamouzig)解释说,他也是APACC研究的发起者之一。 Benamouzig补充说,阿司匹林对大肠癌的预防已于1997年在法国开始。APACC研究(其最新结果即将公布)表明,阿司匹林的作用机制与所用剂量不同,其作用机制不同。 ,这可以说明小剂量具有更好的预防作用。

这位医生认为,无论如何,毫无疑问,癌症高危患者最终可以从这种化学预防中受益。但是这些将是哪些患者?阿司匹林不是一种无害的药物:它会引起刺激,溃疡和出血。因此,首先必须由不同医学领域的专家来确定,与其他预防方法(例如,对于大肠癌而言的结肠镜检查)相比,该药物在哪种情况下将表现出最佳的风险-收益比。基于这一专家意见,然后可以考虑根据其家族病史和病史并作为评估的一部分,医生对高危患者开具阿司匹林的化学预防处方。个性化医疗。

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