药物

单身口服避孕药3e 一代:一个像差

或者这些药片是危险的,你必须禁止他们,或者他们是安全的,并且他们必须偿还。

以色列Nisand. 对于Science N°424
本文保留用于科学用户

1月3日,社会事务和健康部长Marisol Touraine宣布避孕药为3e 一代将于3月31日早期将不再偿还,前9月推进日常区。原因 ?研究表明,与2的口头避孕相比,静脉血栓形成的风险将是双重的一代。丸为3e 是禁止吗?调用的研究不足以得出危险性。

这里的避孕药是组合卵巢产生的两种激素的合成形式的药丸,并参与月经周期,雌二醇(雌激素家族)和孕酮的调节。根据使用的孕激素(染色孕酮的合成形式),这些药丸,被称为口腔避孕药,已被分为三个“代”,按市场出现的秩序分类。不同一想的避孕药均在各种浓度下使用相同的合成雌激素,乙炔 - 雌二醇。

去年9月宣布遵循最近的两个报告:一方面,欧洲医药机构于2011年5月进行的审查,最新出版物与4种丸剂相关的血栓栓塞风险的最新出版物e 一代;另一方面,重估,2012年6月,口头避孕药3e 委员会在2011年12月由卫生总署扣押卫生管理委员会的透明度​​。特别是,它是欣赏这些治疗方法,他们在治疗策略的位置及其关注的周边提供的医疗服务。避孕药4.e 被报销,他们没有担心。

静脉血栓形成是在静脉中形成凝块。静脉血栓形成通常在腿部发生。如果凝块从静脉壁上脱落,它们的后果可能是严重的:它可能导致栓塞,也就是说动脉的阻塞,这可能是致命的。在任何口服避孕外,血栓栓塞风险存在:每年10,000种无效药丸估计为0.5至1例,这非常低。避孕2的女性中,它增加了10,000例e 一代基于左炔诺孕胶(大多数药片为2e 一代)。根据这些报告中引用的研究,风险为10,000名妇女避孕药的3个案例3至4例e génération.

这些研究 - 全部九个,其中只有三个涉及3的避孕药e 一代 - 对于大多数案例控制研究,也就是说回顾性观测研究:来自寄存器, 一个后念女性人数有静脉血栓形成和避孕。这些研究并没有能够知道是否在招募妇女方面是否有偏见,特别是如果那些涉及3的人e 一代比其他人的血栓栓塞风险更高。

只有一个分析 - 在丹麦 - 在队列中进行,即关于选定15至49岁的女性人群(在怀孕期外,没有癌症或心血管疾病的情况下),然后是1995年至2005年。这个研究表明,对于相同的雌激素剂量,血栓栓塞事件的比例为3次避孕药的比例为1.8倍e 与2的录制相比,生成(基于Desogestrel和Gestodene)e 一代(基于Levonorgestrel),但相当于其他3e 一代(基于NORESTIMATE)。另外,对于给定的孕激素,血栓栓塞风险随着雌激素剂量而降低。最后的结果证实了到目前为止,没有增加血栓栓塞风险与单独的孕激素的口腔避孕药有关,没有雌激素(有两个,有两个, micr,基于levonorgestrel和 Cereazette.,基于Desogestrel)。

如果该分析呈现出大于病例对照研究的证据水平,则仅其单独的证据不足以得出结论,3的药丸e 与2的那些相比,产生增加血栓栓塞风险e 一代。选择不偿还3的避孕药e 一代,法国政府只是节省了数千万欧元的卫生费用。唯一的受害者将是女性。在其荷尔蒙型的各种方面,有必要具有广泛的避孕措施,以便将治疗适应每种情况,同时考虑到风险因素和禁忌症(吸烟,胆固醇,家庭历史作为心血管疾病)。当一个女人不支持2的药丸e 一代,它具有恶心,它流血的痤疮,它必须能够规定3的药丸e 一代如果他的前任者允许。

任何避孕都必须伴随着与医生,验血和定期监测进行深入的面试。口服避孕药,结合或不,是预防不需要怀孕的最有效方法之一。其他与法国不充分使用的其他原因不足。臂下的植入物,三年来,基于孕激素的避孕药避孕药,与药物相比,在美国进行了很多实践的优势,并不能被遗忘。然而,它在法国规定了很少,因为在六到七个案例中,由于不便(循环期间痤疮,体重增加或出血),它有义务在三个月内将其移除。灭菌器,孕激素或铜内风设备,没有针对青少年的女孩进行规定,因为它们需要妇科检查在此年龄段考虑过多余和侵略性。

血栓栓塞风险甚至存在而没有避孕。它在怀孕期间乘以六个。而不是在3的口服避孕药上投掷Anathemae et 4e 基于科学数据不足的世代和看到许多年轻女性的风险逮捕了任何避孕和堕落的怀孕,而不是偿还100%的自愿怀孕中断,不会更为明智的偿还 Cereazette.,最缺乏血栓栓塞风险丸,并偿还100%植入物?

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