对专家的问题

吞下一个危险的异物?

对象的摄取是最常见的,除非该物体是尖锐的,巨大或化学活性的。


伯纳德施密特 对于Science N°475
 格罗尔斯

摄入异物,特别是在儿童,老年人和精神病环境中发生。孩子,预防行动是必不可少的,最常摄取硬币,奖牌,别针,电池,铅笔,玩具的一部分。在成年人中,外国身体吞噬并造成问题主要是食物来源:骨头,鱼刃,大块肉,甚至...义齿。 


这种事件暴露了两个主要并发症:消化道的穿刺(剃刀刀片,刀,钉子,钥匙等)和肠道闭塞(由于大物体)。在成年人中,堵塞异物或食物使得可能在近40%的情况下发现预先存在的危险因素,例如消化狭窄(食道缩小)或肿瘤(在细胞增殖处缩小) ),憩室(在肠粘膜上的口袋形成),一种绵羊疝(从胃通过食管的胃部升起)。


在摄入的情况下该怎么办?这一切都取决于开始诊断。如果摄入小的非尖锐物体或曾经跨过幽门屏障(胃和十二指肠之间的通信孔),如果没有发生症状,则简单的监督是足够的。相反,在疼痛的情况下,已知的食管疾病,食管内封闭,切割或大物体(长度大于6厘米,直径大于2.5厘米),以及摄取电池(特别是儿童的按钮桩)或磁铁,需要紧急提取。实际上,粘膜病变可能会在一小时内出现,肌肉损伤两到四小时,八到十二小时的穿孔。


均线支持


支持将是均方差别和毕业。如果没有表现出症状,首先需要平息成年人的焦虑面临的问题或父母,孩子刚刚吞下对象。实际上,近80%至90%的异物自发地穿过消化道,没有任何内窥镜或手术干预。即使在家里也可以做的等待,但临床和放射线监测使得可以验证进展顺利,直到疏散。


但是,在最轻微的疑问或如果症状的加重,例如在疼痛的情况下,提取是必要的。通过消化内窥镜检查的进展,尤其感谢与抢先夹具的纤维镜,这一直是促进了几年。在实践中,只有约15%的病例需要内窥镜提取。在插管后,它在全身麻醉下进行这一个。最后,只有1%的异物摄取需要手术提取。


更令人不安的是志愿者摄入,因为它们主要覆盖着锋利的物体(针,剃须刀,钉子)或厨房用具(勺子,叉子,刀)。最常用的锁定位置位于波洛率,咽部,食道和幽门处。它们几乎总是需要内窥镜提取甚至外科。 


另一种情况下非常高的风险是 身体包装,来自哥伦比亚,秘鲁或圭亚那的年轻成年人,吞下避孕套在飞行之前充满了麻醉品。 2015年,由警察的巴黎人机场发现了250公斤毒品,由警察们发现,然后耐心等待交付“包裹”。当它没有到来或以丝毫的棉绒穿孔时,迫切需要进行手术操作。


最后,指定摄取液体家用产品也可以是胎毛。但它应该得到另一篇文章!

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