这些神经刺激技术是什么?

有不同类型的机器提供穿过颅骨的磁场或电流,并激活大脑皮质的神经电路。称为经颅磁或电刺激,一种神经调节 - 或神经刺激的形式 - 已经实施了超过十五年。在实践中,磁线圈或电极放置在患者的头部对面,在这种情况下,在这种情况下,在这种情况下,用于治疗疼痛的电动机皮质。对应于有关人士的皮质区域最常是针对性的。大约一半的患者可能对这种治疗有利反应,并且可以看到它们的疼痛显着减少。协议根据患者而变化,并取决于疼痛的类型。刺激会议持续大约三十分钟,并且它在每周两到五个之间的持续时间内实现,这可能会在一周和几周之间变化。然后患者经历了改善的维护会议,或多或少定期。

我们可以减轻什么样的痛苦?

皮质刺激对所谓的神经性疼痛特别有效,也就是说与外周或中枢神经系统的病变或疾病有关,并且在身体的地方相对局部地定位。原因是多种多样的,可能是由于在创伤(手术或不),压缩,Zona,糖尿病或骨髓或大脑的攻击之后,可能导致一种或多种神经或神经根源产生。因此可以治疗构件或面部的慢性疼痛,而虽然该技术在这些情况下也有时是有时有效的,但是支持弥漫性疼痛综合征(例如纤维肌痛)的慢性疼痛。

还有其他神经刺激技术吗?

一方面有必要区分非侵入性方法,如目前提到的经颅皮质刺激的技术,也是经皮静脉静脉静脉刺激(,通过放置在皮肤上的电极的电极激发感觉纤维),另一方面,侵入式技术,其在外科植入电极(在脑脑或脊髓)中,它们保持在家里并连接到A. 起搏器。这些干预措施练习四十年,具有连续激发神经电路的优势,从而产生比非侵入性技术更长的延长痛苦。

这些技术如何具体实施?

侵入性皮质刺激在一个或两个平坦电极中放置在外部空间(母串之间),通过直径约为4厘米。电极通常被放置在发动机皮质上,动物实验,突出显示对该靶标进行的刺激的显着镇痛作用。它们连接到电气盒(如a 起搏器 心脏病)置于皮肤下,通常在胸部。它的参数可以通过放射性转移来调整。

在近70%的患有神经性面部疼痛的慢性疼痛的人中,皮质刺激将强度的强度降低至少50%。并发症是罕见的,主要是由于住房植入部位的感染。

这些技术的抗沉闷效果来自哪里?如果我们激发神经元,我们是否应该不宁愿促进疼痛的传播?

通常,这些不同类型的干预措施招募涉及控制大脑水平疼痛信息传播的紧张电路。通过激活这些电路,防止痛苦的信息被患者感知,这种可能发生在疼痛网络的不同位置。如果电流或磁场瞄准发动机皮质,它是因为它是一个集成中心 - 十字路口 - 很多励志,情绪和感官信息。通过这个前门,可以在许多控制电路上采取行动,这些电路在这种结构上投射自己,通过它或来自它。

经常刺激永久性的影响吗?

不幸的是,这些非侵入性技术的主要限制是其效果的限制持续时间。例如,30分钟的经颅磁刺激的会议可以是有效的两三天。然而,通过重复多次操作,镇痛效果可以延伸到几周。但它永远不会明确,或治愈。当治疗给予患者的结果时,需要以可变间隔重复会话以重新激活这些疼痛控制电路以继续缓解它可持续的。此外,我们不知道为什么有些科目响应治疗并遭受较少的痛苦,而其他人似乎有相同的痛苦,则不会反应。类似地,不清楚哪种精确的抗塔电路被刺激或应为每位患者。

为什么镇痛作用持续或多或少长超出刺激会议?

肛门循环神经元的激发可能导致突触塑性的形式,涉及突触传递的突触传递的升级和长期真空的细胞机制,称为 LTP.有限公司 。这两种类型的过程可能会延长或多或少可持续的可持续动力,即使它已被激活而超出。但是,抗钙电路的激活的“记忆”随时间限制,从而必须重复会话。

但除了对突触神经传递的影响严格地说话和给定脑电路的神经元之间的通信调节,还可以发生更多的“神经胃”现象。这些将由围绕它们的神经元或所谓的神经胶质细胞来解放,例如神经肽,包括内啡肽,吗啡的天然类别,或细胞因子或炎症介质或介质。,它可以在远处采取行动。这些机制仍有待指定,仍有广泛的研究。

某些药物的作用方式呢,其效果也持续到其给药时,例如氯胺酮?

氯胺酮是最初用于麻醉的药物,现在施用,以缓解某些类型的慢性疼痛综合征。通常,通过严格控制静脉内递送其避免有害副作用的方式,对治疗进行低剂量的一周。

氯胺酮是一种接收器抑制剂 NMDA 谷氨酸(神经系统的主要神经递质之一)。这些接收器在突触塑性机制中进行干预,例如 LTP. 和 la 有限公司但也可能涉及疼痛的传播。因此,氯胺酮的持久镇痛作用可以与这些受体的阻断有关 NMDA,塑性机制的基础。但这种药物可能对其他神经递质制度起作用,其确切的行动机制仍然仍有待确定。

治疗慢性疼痛的其他方式是什么?

根据遇到的不同综合征,非常经常使用各种类型的药物,例如扑热息痛,非甾体抗炎药,阿片类药物或抗抑郁药和抗癫痫药,以及神经性疼痛。我们不能忘记局部给药,例如使用斑块或注射,某些药物。非药物方法也可以提供有利,如手动疗法,放松或催眠。

至于神经刺激技术,它们仍然是深入研究的主题,目的是开发越来越多的有效协议,可以导致更可持续的救济,包括目标策略。最后,必须强调的是,这些技术总体上存在产生很少或没有副作用的优点。

将来,如果我们想找到其他方法可以有效治疗不同类型的慢性疼痛,就有必要继续进一步加深关于他们在神经系统中形成的知识。

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