本文是...的翻译 疫苗不必完全阻止COVID传播以遏制大流行 发表于 Scientificamerican.com le 18 janvier 2021

新冠肺炎

不阻止病毒传播的疫苗仍然可以阻止大流行

从针对其他传染病的疫苗接种中学到的经验表明,即使对预防病原体的传播不能完全有效的疫苗也可以成功地遏制疾病。

史黛西·麦肯纳(Stacey McKenna)
天花根除贴片

新冠肺炎疫苗终于来了,他们希望 集体免疫 -可以迅速实现在足够比例的人群受到某种疾病的感染或接种疫苗后所表现出的保护作用。但是,即使在欧洲和其他地方批准了首批疫苗, 辉瑞BioNTech和Moderna的RNA疫苗已被证明在预防Covid-19方面非常有效,但数据尚不能使我们知道它们是否限制了SARS-CoV-2的传播,SARS-CoV-2是造成该疾病的冠状病毒(请参见 这里这里)。

疫苗接种是否能阻止受益于这种疫苗的人不仅得病,而且还不能感染周围的人,这并不是当前大流行的唯一问题。根据加拿大麦克马斯特大学医学教授Dawn Bowdish所说,这种所谓的“杀菌”免疫力是消除天花的关键因素。

天花或天花肆虐人口 千百年来,从3000岁的法老拉美西斯五世的木乃伊上发现的脓疱痕迹可以证明。研究表明 天花病毒最早于公元一世纪传播到世界各地,并最终成为数百年来的大流行病。历史学家认为这种疾病杀死了 超过3亿人 在1900年至1980年正式消亡之间。“世界卫生组织麻疹和风疹高级技术顾问Natasha Crowcroft说:“ Smallpox改变了历史进程,影响了王朝继承权或影响整个国家命运的战争结果。 。

抗天花的斗争激发了有关疫苗的第一项研究,并导致英国医生爱德华·詹纳(Edward Jenner)于1796年开发了历史上的第一支疫苗。“天花疫苗具有杀菌免疫力,这意味着您不是该病毒的携带者。 Dawn Bowdish说:“您产生的抗体和产生的免疫反应完全消除了人体中的病毒。”

尽管当今已经广泛使用了许多疫苗(针对 麻疹(例如)提供非常有效的杀菌免疫力,并非所有的疫苗都可以 乙肝 是一个例外的例子。使用这些疫苗,免疫系统包含足以预防疾病的病原体,但它可以在体内持久存在并可能感染其他人。 Dawn Bowdish警告说,缺乏杀菌免疫力意味着病原体继续在人群中传播,这可能会使未接种疫苗或脆弱的人群患病,或者发展成对免疫反应具有抵抗力的形式。

对Covid-19疫苗的生产商来说,对免疫力进行消毒可能是一个雄心勃勃的目标,但实际上,没有必要阻止这种流行病。根据娜塔莎·克劳克罗夫特(Natasha Crowcroft)的观点,对免疫力进行消毒的概念应该得到确认:“应该将保护定义为疫苗接种在多大程度上阻止了病毒或'野生'细菌的传播,”她解释说。

的情况下 轮状病毒 -引起严重的呕吐和腹泻,对婴儿和幼儿特别危险-具有启发性。疫苗接种限制但不能阻止病原体的复制。因此,它不能预防轻度疾病。但是,通过降低感染者的病毒载量,疫苗可减少传播,从而提供实质性的间接保护。根据美国疾病控制中心(CDC)的数据,自2006年在美国推出轮状病毒疫苗以来,已有四次对该疾病进行阳性检测的数量下降了74%,而十年后下降了90%。

但是,通过疫苗控制传染病的途径并不总是那么简单。 Dawn Bowdish说,归根结底,接种是否以及在何种程度上阻止传播的问题取决于病原体本身,其感染的宿主以及它们如何相互作用。

例如,针对 百日咳博德特氏菌,是引起百日咳的主要细菌,在预防疾病方面做得很出色,但不能完全消除病原体。相反,微生物 在上呼吸道复制,由疫苗诱导的抗体靶向细菌,该细菌的编码该疾病的蛋白质的基因被激活,但是保留了这些基因没有活性的细菌。 Dawn Bowdish说,这种选择压力促进了上呼吸道中无害细菌的生长。但是,当免疫系统“天然”的婴儿(例如婴儿)在没有抗体的情况下与这些细菌接触时,导致该疾病的基因又被激活,从而使病人生病。但是,百日咳疫苗的引入 减少年度病例数 在美国,这一比例从1940年代的100,000多下降到1965年的不到10,000。令人遗憾的是,自1980年代以来,病例数又开始缓慢增加,父母越来越多地拒绝给孩子接种疫苗。人们正在做出新的努力以减少婴儿中暴露的风险和抗体的产生 通过给孕妇和新妈妈接种疫苗.

根除脊髓灰质炎的努力使人们进一步了解了解决流行病的复杂性。这 脊髓灰质炎病毒的两种主要疫苗接种类型 赋予不同类型的免疫力。灭活的脊髓灰质炎疫苗(IPV)可以防止全身感染和由此引起的瘫痪,但不能阻止病毒在肠道中复制,因此不能为未接种疫苗的人提供间接保护。口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)可提供局部肠道免疫力,防止感染并防止疾病及其传播。但是,由于OPV使用弱毒的脊髓灰质炎活病毒,这种病原体在极少数情况下仍会发生突变,在免疫不足的人群中传播,并导致流行病再次流行。 全球消灭脊灰行动 世界卫生组织和世界卫生组织建议根据当地情况制定单独的疫苗接种策略。在仍然存在“野生”脊髓灰质炎的地方,OPV是减慢传播速度的关键。在已消灭野生病毒的地区,IPV可帮助保护人群。自1979年以来,美国已通过广泛的免疫计划实现了无脊髓灰质炎,并且该病已濒临全球根除。

在2020年10月发表的文章中 美国预防医学杂志,研究人员有 模拟了提供不同种类免疫力的Covid-19疫苗的含义。他们表明,如果疫苗能保护80%的疫苗接种者,而75%的人口已接种疫苗,那将足以在无需其他措施如社会隔离的情况下结束流行病。纽约市立纽约市立大学医学院教授布鲁斯·李(Bruce Lee)说:“在其他情况下,疫苗可能不足以使情况恢复到'正常'状态。”如果疫苗仅能预防症状或降低病毒载量而不是消除病毒,则仍需要采取其他公共卫生措施。尽管如此,李小龙指出,广泛使用的非消毒疫苗将减轻卫生保健系统的负担并挽救生命。

流感可以说是Covid-19未来最好的例子。这 最常见的流感疫苗 由灭活病毒制成-“并未真正灭菌,因为它不会在呼吸道中引起局部免疫反应”,娜塔莎·克劳克罗夫特(Natasha Crowcroft)解释说。如果我们添加较低的免疫率(成人通常少于50%)和容量 从一个物种切换到另一个物种,这会使流感病毒不断进化,因此我们的免疫系统难以识别它。但是,流感疫苗将老年人的住院率降低了约40%,将所有成年人的重症监护病房降低了82%(逐年变化)。

季节性冠状病毒研究(请参阅 这里这里)表明SARS-CoV-2可以类似地进化以逃避我们的免疫系统和疫苗接种工作,但速度可能较慢。数据之间仍然存在混淆 症状, 病毒载量传染性。但是许多先例表明,即使疫苗不能提供完全的灭菌免疫力,它们也可能包含传染病。 Natasha Crowcroft解释说:“麻疹,白喉,百日咳,小儿麻痹症,乙型肝炎都是潜在的流行病。”掌握它们可以表明,我们不需要100%有效减少传播的疫苗,也不需要疫苗覆盖率或100%有效抵抗症状以克服传染病的疫苗。 ”

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